眼睛被尖锐物戳了一下

眼睛被尖锐物戳了一下，属于眼科急症，应立即前往医院眼科急诊就诊，禁止自行揉眼、冲洗或拔出刺入异物，途中用硬质眼罩或纸杯轻盖保护伤眼，避免加压包扎和转动眼球。

为什么必须急诊处理

1、角膜穿孔风险：尖锐物可造成角膜或巩膜全层裂伤，眼内容物可能脱出，自行处理会加重损伤。据中华医学会眼科学分会发布的《眼外伤处理指南（2017年）》，开放性眼外伤若未在伤后24小时内接受手术修复，眼内感染和视力丧失风险明显升高。

2、眼内异物残留：部分尖锐物尖端可能折断并滞留眼内，肉眼无法判断，需通过裂隙灯、眼眶CT等检查确认。异物滞留可引发铁锈症、铜质沉着症等迟发性损害。

3、外伤性白内障与青光眼：晶状体囊膜破裂后可在数小时至数天内形成白内障；眼内出血或炎症可导致眼压急剧升高，造成视神经不可逆损伤。

4、交感性眼炎：一侧眼穿通伤后，另一侧健康眼可能在伤后数周至数月出现肉芽肿性葡萄膜炎，属于免疫介导的严重并发症，需长期随访。

现场正确操作步骤

1、停止一切操作：不揉眼、不按压、不自行滴眼药水、不尝试取出刺入物。

2、保护伤眼：使用硬质眼罩或清洁纸杯扣在眼眶周围，用胶带固定于眉弓和颧骨，避免接触眼球。

3、禁止加压包扎：加压可使眼内容物进一步脱出，仅做遮盖即可。

4、减少眼球运动：闭眼休息，避免咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加眼压的动作。

5、尽快转运：拨打急救电话或由他人护送，途中保持头部抬高约30度。

到医院后可能接受的检查

1、视力与瞳孔检查：评估视功能受损程度。

2、裂隙灯检查：判断伤口位置、深度及前房情况。

3、眼眶CT：排查眼内异物及眼眶骨折，MRI在怀疑金属异物时禁用。

4、眼压测量：开放性伤口禁止测眼压，需由医生判断。

需要警惕的表现

• 伤眼持续流泪、畏光、眼痛加剧
• 视力突然下降或视野缺损
• 前房积血、瞳孔变形、虹膜脱出
• 对侧眼出现红肿、视力模糊

以上任一表现出现，均提示病情进展，需立即复诊。

眼睛被尖锐物戳伤后，核心处理原则是保护伤眼、禁止自行处置、尽快手术修复。伤后24小时是控制感染和挽救视力的关键窗口，延误就诊可导致永久性视力损害。

常见问题

否。任何眼药水都可能将细菌带入伤口或加重眼内组织脱出，现场不应滴用任何药物，应由眼科医生在手术显微镜下评估后决定用药。

是。视力正常不能排除角膜小裂伤、眼内异物或迟发性白内障，部分穿通伤早期症状轻微，需裂隙灯和影像学检查才能确认。

否。加压包扎会推挤眼球，可能使眼内容物进一步脱出，正确做法是用硬质眼罩或纸杯轻盖，仅做遮挡而不施压。

是。一侧穿通伤后可能诱发交感性眼炎，对侧眼在数周至数月出现葡萄膜炎，需按医嘱定期复查对侧眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 眼外伤处理指南. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.