宝宝上火牙龈红肿

宝宝牙龈红肿并非真正由“上火”引起，绝大多数情况与口腔局部刺激或感染相关，需要针对病因处理，而非单纯清热。

1、萌牙期刺激：6至12月龄婴儿在乳牙萌出过程中，牙龈局部可出现红肿、触痛，通常持续3至5天，伴随流涎增多、喜咬硬物。此阶段红肿范围局限，不伴发热或拒食。

2、口腔念珠菌感染：1岁以内婴儿免疫系统尚未成熟，白色念珠菌过度增殖可导致牙龈及颊黏膜充血，表面可见白色凝乳状斑片，擦去后基底发红。据《实用儿童口腔医学》第4版记载，婴幼儿念珠菌性口炎发病率约为5%至10%。

3、疱疹性龈口炎：单纯疱疹病毒初次感染多见于6月龄至3岁儿童，表现为牙龈广泛红肿、簇集小水疱，破溃后形成溃疡，常伴发热38℃至40℃、颌下淋巴结肿大。该病具有自限性，病程约7至14天。

4、外伤或异物刺激：辅食添加期食物残渣嵌塞、牙刷毛过硬或家长擦拭口腔力度过大，均可造成牙龈机械性损伤。此类红肿局限于受刺激部位，去除刺激源后24至48小时逐渐消退。

5、全身性疾病信号：维生素C缺乏、血小板减少性紫癜等疾病也可表现为牙龈红肿出血。若红肿持续超过1周，或伴皮肤瘀点、瘀斑、精神萎靡，需及时就医排查。

家庭护理可采取以下操作步骤：用无菌纱布蘸取温开水，每日2次轻柔擦拭牙龈；萌牙期提供冷藏牙胶，每次使用不超过10分钟；避免喂食过烫、过酸食物。若确诊念珠菌感染，需在医生指导下使用抗真菌药物；疱疹性龈口炎以补液、退热为主，禁用阿司匹林。

据中国疾病预防控制中心2021年发布的《中国儿童口腔健康报告》，0至3岁儿童牙龈红肿就诊原因中，萌牙期不适占41.3%，感染性因素占32.7%，外伤占15.2%，其他原因占10.8%。

牙龈红肿是口腔局部问题的表现，需区分萌牙、感染或外伤等不同病因，持续不消或伴全身症状时应就医评估。

常见问题

不是。牙龈红肿多由萌牙刺激、念珠菌感染或疱疹病毒感染引起，需针对病因处理，单纯按上火清热无效。

否。抗生素仅对细菌感染有效，萌牙期和病毒感染均不需要。是否使用抗生素应由医生根据病原学判断。

若体温超过38.5℃或持续超过24小时，应及时就医。疱疹性龈口炎常伴高热，需补液和退热，禁用阿司匹林。

否。急性感染期或发热期间应暂缓接种，待症状完全消退后1周再补种，具体时间需咨询接种医生。

参考资料

[1] 葛立宏. 实用儿童口腔医学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童口腔健康报告[R]. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.