比较好的避孕措施

避孕套与宫内节育器是公认高效且可逆的避孕方式，正确使用下避孕套年失败率约2%，宫内节育器年失败率低于1%。选择需结合年龄、生育计划、健康状况，无一种措施适合所有人群。

1、避孕套：坚持全程使用，年失败率约2%，同时降低性传播感染风险。乳胶过敏者可选聚氨酯材质。使用前检查有效期，排空储精囊空气，避免指甲或牙齿划破。

2、宫内节育器：含铜节育器可使用5至10年，含孕激素节育器可使用3至8年，年失败率低于1%。放置后前3个月可能出现经期延长或点滴出血，通常6个月内缓解。未生育女性也可放置，但需排除盆腔感染。

3、复方短效口服避孕药：按周期每日服用，年失败率约7%至9%，实际使用中因漏服可升至9%。适合月经规律、无吸烟史且无血栓风险的女性。35岁以上吸烟者禁用。

4、皮下埋植剂：单次植入可维持3年，年失败率约0.05%。主要不良反应为不规则出血，约20%使用者出现闭经。植入和取出均需医疗机构操作。

5、绝育手术：女性输卵管结扎或男性输精管结扎，年失败率低于1%，属于永久性措施。适合已完成生育计划者。男性输精管结扎术后需连续2次精液检查确认无精子。

6、体外排精与安全期法：年失败率分别约22%和24%，不推荐作为主要避孕手段。安全期法仅适用于月经周期极其规律者，且需连续记录6个月以上基础体温或宫颈黏液变化。

世界卫生组织2022年发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，含铜宫内节育器与左炔诺孕酮宫内缓释系统均为一线长效可逆避孕方法。中国卫生健康统计年鉴2021年数据显示，我国育龄人群中使用宫内节育器的比例约为44%，使用避孕套的比例约为18%。一项纳入8000余名女性的多中心研究显示，皮下埋植剂3年累积妊娠率为0.3%，因出血问题取出率为12%。

选择避孕措施需考虑生育计划、月经模式、药物相互作用及个人偏好。长效可逆方法如宫内节育器和皮下埋植剂适合希望长期避孕但保留生育能力者。屏障法适合需要额外预防性传播感染者。永久性措施适合无再生育需求者。任何方法均需正确使用才能达到理论效果。

常见问题

否。避孕套为一次性用品，重复使用会显著增加破裂和滑脱风险，导致避孕失败及感染风险上升。

否。取出宫内节育器后生育能力可恢复，现有证据未显示其导致不孕。但放置前需排除盆腔感染，放置后需定期复查位置。

出血是常见反应，通常3至6个月后减轻。若持续严重出血，可就医评估，必要时使用止血药物或提前取出。

否。安全期法年失败率约24%，因排卵可受情绪、疾病影响而提前或推迟，不推荐作为主要避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2021.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 长效可逆避孕方法临床应用专家共识. 中华妇产科杂志. 2020.

[4] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社. 2018.