男人后腰疼是什么原因

男人后腰疼最常见的原因是腰肌劳损与腰椎间盘突出，二者合计占门诊腰痛病例的绝大多数。腰肌劳损多与长期久坐、弯腰负重有关；腰椎间盘突出则常伴随下肢放射痛。此外，泌尿系统结石、强直性脊柱炎、肾脏疾病也可表现为后腰疼，需结合伴随症状鉴别。

1、腰肌劳损：占男性腰痛病因的约70%。长时间保持坐姿、反复弯腰搬重物，导致腰部肌肉与筋膜慢性损伤。疼痛位于腰部两侧，酸胀为主，休息后减轻，劳累后加重。北京大学第三医院骨科门诊统计显示，30至50岁男性体力劳动者与办公室职员中，该病检出率分别为41%和38%。

2、腰椎间盘突出症：多见于20至50岁男性。椎间盘纤维环破裂，髓核压迫神经根，引起腰部疼痛并向臀部、大腿后侧放射。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南（2020年）》指出，该病在男性中的终生患病率约为2%至3%。

3、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石可导致后腰剧烈绞痛，呈阵发性，向下腹部及会阴部放射，常伴血尿、恶心。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）记载，男性肾结石患病率约为6.5%，30至60岁为高发年龄段。

4、强直性脊柱炎：好发于15至30岁男性。特点为晨起腰部僵硬，活动后缓解，休息时加重。该病与人类白细胞抗原B27相关。北京协和医院风湿免疫科数据显示，男性患者占该病总人数的80%以上。

5、肾脏疾病：肾盂肾炎、肾小球肾炎等可引起后腰持续性钝痛，多伴发热、尿频、尿急、尿痛。尿液检查可见白细胞或蛋白尿。此类疼痛与体位无关，叩击肾区疼痛加重。

6、其他原因：包括腰椎骨折、脊柱肿瘤、前列腺炎放射痛等。腰椎骨折多见于老年骨质疏松男性，轻微外伤即可发生。脊柱肿瘤疼痛呈夜间加重、进行性加剧。

后腰疼的伴随症状具有鉴别价值。伴下肢麻木放射痛提示腰椎间盘突出；伴血尿提示泌尿系结石；伴晨僵提示强直性脊柱炎；伴发热尿痛提示肾脏感染。出现大小便功能障碍或鞍区麻木，需紧急就医。

后腰疼病因多样，以腰肌劳损和腰椎间盘突出最为常见，泌尿系结石与强直性脊柱炎亦需警惕，根据伴随症状选择对应科室就诊。

常见问题

依据伴随症状决定。单纯腰痛伴下肢放射痛挂骨科；伴血尿挂泌尿外科；伴晨僵挂风湿免疫科；伴发热尿痛挂肾内科。

否。现代医学中无“肾虚”这一诊断。后腰疼多由肌肉、骨骼或泌尿系统病变引起，应通过影像学与尿液检查明确病因。

出现大小便失禁、鞍区麻木、下肢无力、发热或肉眼血尿时，需立即就医。这些提示马尾神经受压或严重感染。

每坐45分钟起身活动5分钟，调整座椅高度使双脚平放。疼痛急性期可冷敷，慢性期热敷。持续超过两周需就诊骨科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 北京协和医院风湿免疫科. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2018.

[4] 北京大学第三医院骨科. 门诊腰痛病因构成分析. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.