肠胃科检查什么

肠胃科主要检查食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝脏、胆囊、胰腺等消化器官的器质性与功能性疾病，常用手段包括内镜、影像、实验室及功能检测，具体项目依据症状与初步判断选择。

肠胃科常见检查项目

1、胃镜：经口腔置入内镜观察食管、胃、十二指肠黏膜，可发现炎症、溃疡、息肉及早期肿瘤，检查同时可对可疑病灶取活检。国内指南建议40岁以上且伴有上腹不适、吞咽困难或家族史者考虑接受胃镜筛查。

2、结肠镜：经肛门置入内镜观察直肠、结肠至回肠末端，是结直肠病变诊断的重要方式。中国结直肠癌筛查指南提出，一般风险人群从40岁起评估筛查，50岁后应接受结肠镜。

3、腹部超声：无创评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及腹腔积液，对胆囊结石、脂肪肝、肝囊肿等显示较好，检查前通常需空腹8小时以上。

4、幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、粪便抗原检测及胃镜下活检快速尿素酶试验。尿素呼气试验需在停用抑酸剂2周、停用抗菌药物4周后进行，以免结果假阴性。

5、腹部计算机断层扫描：用于评估腹腔实质脏器、肠壁增厚、肿瘤分期及急腹症，如胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔。

6、磁共振胰胆管成像：无创显示胆管与胰管结构，适用于胆管结石、胆管狭窄及胰腺疾病的评估。

7、肝功能与胰腺酶学：抽血检测转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、淀粉酶、脂肪酶，用于判断肝细胞损伤、胆汁淤积及胰腺炎症。

8、粪便检测：包括便常规、便潜血、粪便培养及寄生虫检查。便潜血阳性者需进一步接受结肠镜评估。

9、食管测压与pH监测：评估食管运动功能及胃食管反流，适用于吞咽困难、反复反酸且胃镜阴性者。

10、胶囊内镜：吞服胶囊式摄像装置，主要用于小肠出血、克罗恩病等小肠疾病的观察。

检查选择依据

不同症状对应不同检查路径：上腹痛、反酸、黑便优先考虑胃镜；便血、排便习惯改变优先考虑结肠镜；黄疸、右上腹痛优先考虑腹部超声与磁共振胰胆管成像；慢性腹泻、消瘦需结合粪便检测、肠镜及小肠影像。检查项目由接诊医生根据病史、体征与初步检验结果综合决定，避免无指征的重复检查。

检查前准备要点

• 胃镜：检查前禁食6至8小时，禁水2小时。
• 结肠镜：检查前1天低渣饮食，按医嘱服用清肠剂，排便至清水样。
• 腹部超声：检查前空腹8小时，减少胃肠道气体干扰。
• 幽门螺杆菌呼气试验：检查前停用抑酸剂2周、抗菌药物4周。

常见问题

是。胃镜、腹部超声、肝功能抽血等项目通常要求空腹8小时以上，具体时长按检查项目与医嘱执行，进食会影响图像质量与检验数值。

能。胃镜结合活检是发现早期胃癌的主要方式，早期病变经规范处理后预后较好，40岁以上伴上腹不适或家族史者建议接受筛查。

可以。在身体条件允许且完成相应肠道准备的前提下，部分医疗机构安排同次麻醉下完成胃镜与结肠镜，减少重复就诊次数。

是。尿素呼气试验前需停用抑酸剂2周、抗菌药物4周，否则可能出现假阴性结果，导致感染被漏判。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.