全身抽搐是怎么回事

全身抽搐是大脑神经元异常同步放电导致骨骼肌不自主收缩的临床表现，可见于癫痫发作、代谢紊乱、中枢神经系统感染、中毒等多种病因。首次出现需立即就医，明确病因前不可自行判断为癫痫。

常见病因分类

1、癫痫发作：大脑皮质神经元突发异常放电，引起意识丧失、四肢强直阵挛，发作后常伴嗜睡和 confusion。中国流行病学调查显示，癫痫患病率约为百分之七，活动性癫痫患病率约为百分之四点六，估算现有活动性癫痫患者约六百万例（中国抗癫痫协会，2015年）。

2、代谢性因素：低血糖、低血钙、低血镁、尿毒症、肝性脑病均可诱发抽搐。严重低血糖当血糖低于每升二点八毫摩尔时，脑细胞能量供应中断，可出现抽搐甚至昏迷。

3、中枢神经系统感染：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿等可刺激脑膜和脑实质，引起抽搐。此类患者常伴发热、头痛、颈项强直。

4、中毒与药物相关：酒精戒断、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、某些抗精神病药物过量均可导致抽搐。

5、结构性脑损伤：脑卒中、脑肿瘤、颅脑外伤后遗改变可形成致痫灶。脑卒中后早期痫性发作发生率约为百分之二至百分之六。

6、热性惊厥：多见于六个月至五岁儿童，体温骤升时出现全身性抽搐，通常持续数分钟，预后多数良好。

现场处理要点

• 将患者置于平坦安全处，移开周围硬物与尖锐物品。
• 头部垫软物，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 不要强行按压肢体，不要向口腔内塞入任何物品。
• 记录发作起始时间与表现，若超过五分钟未停止，立即呼叫急救。

需要尽快就医的情形

• 首次出现全身抽搐。
• 发作持续超过五分钟，或短时间内反复发作。
• 抽搐后意识未恢复，或伴呼吸困难、发绀。
• 伴高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直。
• 孕妇、老年人、糖尿病患者出现抽搐。

脑电图、头颅磁共振、血糖、电解质、肝肾功能等检查有助于明确病因。病因不同，处理方向差异较大，病情稳定者按医嘱规律随访；调整治疗方案期间需增加复诊频率。

全身抽搐病因多样，首次发作必须尽快就医查明原因，不可自行判断为癫痫或自行处理。

常见问题

否。癫痫是常见原因之一，但低血糖、低血钙、中枢神经系统感染、中毒等也可引起全身抽搐，需通过检查鉴别。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。应将患者置于安全处，保持呼吸道通畅，记录发作时间。

是。首次热性惊厥、发作超过五分钟或反复发作，均需立即就医，以排除中枢神经系统感染等严重病因。

通常需做脑电图、头颅磁共振、血糖、电解质、肝肾功能等检查，具体项目由接诊医生根据病史和体征决定。

部分可预防。明确病因后针对原发病处理，如控制血糖、纠正电解质紊乱、规律服用抗癫痫药物，可减少发作。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作分类及诊断标准. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 热性惊厥诊疗规范.