莱姆病是什么原因引起的

莱姆病由伯氏疏螺旋体感染引起，通过携带该螺旋体的硬蜱叮咬传播给人类，属于人兽共患的自然疫源性疾病。病原体经蜱唾液进入皮肤后局部繁殖，再经血液与淋巴扩散至关节、神经系统及心脏等部位，引发多系统损害。

病原体与传播链

1、病原体本质：莱姆病的致病菌为伯氏疏螺旋体，属螺旋体科疏螺旋体属，为革兰氏阴性微需氧菌，主要存活于蜱的中肠与唾液腺内。

2、传播媒介：我国北方主要媒介为全沟硬蜱，南方部分地区为粒形硬蜱和二棘血蜱，蜱在吸食带菌宿主动物血液时获得螺旋体，再次叮咬人时完成传播。

3、储存宿主：鼠类、野兔、鹿等野生动物是主要储存宿主，螺旋体在其体内长期循环，构成森林、草地等环境中的持续传染源。

4、感染条件：蜱需附着人体持续吸血较长时间才可能有效传播，叮咬部位常见于腋窝、腹股沟、腘窝等皮肤薄嫩处。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，我国莱姆病病例主要分布于东北、华北及西北林区，全年均可发病，以5月至9月为就诊高峰，与蜱类活动季节高度重合。该病不通过人与人直接接触传播，亦无证据表明可经胎盘或输血传播。

临床表现与识别

• 早期：叮咬后数日至数周，部分感染者出现游走性红斑，呈环形扩展，可伴发热、头痛、肌痛。
• 播散期：螺旋体扩散后可引起脑膜炎、颅神经炎、心肌炎、关节炎等表现。
• 晚期：持续感染可导致慢性萎缩性肢皮炎、慢性关节炎等，症状迁延。

诊断与就医

诊断需结合流行病学史、临床表现与实验室检测，常用血清抗体检测、病原核酸检测等方法。疑似暴露后应尽早就医，由专业人员评估处理，不建议自行判断或处置。

预防措施

• 进入林区、草地时穿长袖长裤，扎紧裤口，使用驱蜱产品。
• 离开野外环境后及时检查全身皮肤，重点查看腋窝、腹股沟、耳后等部位。
• 发现蜱附着时，用细镊贴近皮肤夹住蜱头部垂直拔出，避免挤压蜱体。
• 叮咬后出现游走性红斑或发热，应尽快就诊并告知医生暴露史。

莱姆病由伯氏疏螺旋体经蜱叮咬传播，属可防可控的虫媒传染病，避免蜱叮咬是核心预防手段。出现可疑症状应尽早到感染科或皮肤科就诊，避免延误。

常见问题

否。莱姆病不通过人与人直接接触传播，主要经硬蜱叮咬传播，亦无证据表明可经胎盘或输血传播，日常接触无需隔离。

否。只有携带伯氏疏螺旋体的蜱且附着吸血较长时间，才可能有效传播，及时正确拔除蜱可显著降低感染风险。

主要分布于东北、华北及西北林区，以5月至9月为就诊高峰，与蜱类活动季节高度重合，林区作业与旅游人群需重点防范。

是。进入草地林区穿长袖长裤、扎紧裤口、使用驱蜱产品，离开后及时检查全身皮肤，可有效降低蜱叮咬与感染风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 莱姆病监测与防控技术指南. 2023

[2] 中华医学会感染病学分会. 莱姆病诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志

[3] 中国疾病预防控制中心. 蜱传疾病预防控制技术手册. 2022

[4] 国家卫生健康委员会. 全国病媒生物监测方案. 2021