不打疫苗会不会得狂犬病

不打疫苗是否会得狂犬病，取决于暴露后是否及时规范处置。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露后预防几乎均可避免发病。若被疑似狂犬病动物致伤后未接种疫苗且未注射免疫球蛋白，发病风险显著升高。

1、暴露等级决定风险：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病免疫球蛋白并接种疫苗。

2、病毒侵入途径：狂犬病病毒主要经破损皮肤或黏膜侵入人体，沿周围神经向中枢神经系统移动。未接种疫苗意味着体内缺乏特异性中和抗体，病毒可顺利抵达中枢神经系统并引发脑炎。

3、发病时间窗口：狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。在潜伏期内接种疫苗仍可刺激机体产生抗体，在病毒进入中枢神经系统前将其清除。

4、暴露后处置时效：伤口冲洗应在暴露后立即进行，用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟。疫苗接种应尽早开始，最佳时间为暴露后24小时内，但超过24小时仍应接种。

5、中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国每年报告狂犬病病例数已从2007年的3300例下降至2020年的202例，但病死率仍保持接近100%。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度传染病监测报告。

6、权威指南依据：世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件（2018年更新版）》明确指出，暴露后预防包括伤口处理、疫苗接种和免疫球蛋白注射三部分，规范处置后狂犬病发病风险可降至极低水平。

7、第一手案例参考：某地一名儿童被流浪犬咬伤手部，家长未及时带孩子就医。约6周后该儿童出现恐水、吞咽困难等症状，临床诊断为狂犬病，最终死亡。该案例来源于中国疾病预防控制中心发布的狂犬病监测年报。

暴露后未接种疫苗是否发病，与咬伤部位、伤口严重程度、动物种类及病毒载量有关。头面部咬伤因距离中枢神经系统近，潜伏期更短。规范处置是唯一有效的预防手段。

常见问题

否。是否发病取决于咬伤部位、伤口程度及动物是否携带病毒。但狂犬病病死率接近100%，未接种疫苗无法排除发病可能。

是。超过24小时仍应尽快接种。在病毒进入中枢神经系统前，疫苗诱导的抗体仍可发挥作用，尽早接种优于放弃接种。

是。猫可携带狂犬病病毒。裸露皮肤被轻咬或无出血抓伤属于二级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。

多数为1至3个月，极少数可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、病毒载量及侵入途径有关，头面部咬伤潜伏期相对较短。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件（2018年更新版）. 世界卫生组织.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病监测年报（2023年）. 中国疾病预防控制中心.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会.