怎么样自查乳房

乳房自查不能替代乳腺影像学筛查，但可作为女性了解自身乳房常态的辅助手段。自查的核心是熟悉乳房平时的形态与触感，从而及时发现新出现的肿块、皮肤改变或乳头溢液等异常。

乳房自查的具体方法

1、观察时机：月经规律者建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软；已绝经者可在每月固定一天进行。

2、视诊步骤：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃；随后双手叉腰、双臂上举，再次观察上述变化。

3、触诊手法：仰卧，肩下垫薄枕，被检查侧手臂上举过头。用对侧手指掌面而非指尖，以指腹平压乳房，按顺时针方向从外上象限开始，逐步覆盖整个乳房，最后挤压乳头观察有无溢液。

4、覆盖范围：触诊需包括乳房全部区域以及腋窝和锁骨上窝，因为乳腺组织可延伸至腋尾部。

5、记录与对比：每次自查后记录有无新发结节、结节位置及大小变化，便于后续对比。

需要警惕的异常信号

• 新出现的无痛性肿块，尤其是质地硬、边界不清、活动度差者。
• 乳头单孔血性或咖啡色溢液。
• 皮肤出现局部凹陷、橘皮样改变或持续红肿。
• 乳头回缩或方向改变。
• 腋窝淋巴结持续肿大。

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.7万例。早期发现与规范治疗可显著改善预后。需要明确的是，乳房自查的敏感性有限，一项纳入超过26万女性的系统评价显示，单纯乳房自查并未降低乳腺癌死亡率，因此自查不能替代乳腺超声和钼靶检查。

不同人群的筛查建议

• 一般风险女性：40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶筛查；有早发乳腺癌家族史等高危因素者，可提前至35岁并缩短间隔，具体方案由专科医师评估。
• 自查频率：病情稳定者每月一次即可；发现异常或处于随访期者，应按医师要求增加临床检查频次，而非自行增加自查次数。

乳房自查的价值在于建立对自身乳房常态的认知，任何新发或持续存在的异常都应尽快就诊乳腺专科，由医师结合超声、钼靶或必要时的病理检查明确性质。自查不能替代专业筛查，也不应因自查未发现异常而推迟既定的影像学检查。

常见问题

否。自查敏感性有限，不能替代钼靶或超声。40岁以上女性应按医师建议定期接受影像学筛查，自查仅作为辅助了解乳房常态的手段。

月经规律者建议在月经结束后7至10天进行。此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软，更容易发现异常结节或增厚区域。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿。但新发、质硬、边界不清或活动度差的肿块需尽快就诊乳腺专科，由医师评估。

是。尤其单孔血性、咖啡色溢液或伴肿块者，应尽快就诊。多孔清亮溢液也需医师评估，排除导管内病变或其他乳腺疾病。

是。男性同样可能发生乳腺癌，虽发病率低，但发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变时，应及时就诊乳腺专科明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.