罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.急性期管理:
在受伤后的初期,确保患者呼吸道通畅并稳定血液循环非常关键。如果可能,应尽早使用脊柱板或硬颈托来固定脊柱,避免进一步损伤。
减少脊髓水肿和炎症反应是首要任务。通常在48小时内使用大剂量的甲基强的松龙进行治疗,可以减轻损伤程度。
2.药物治疗:
降低神经元损伤:除了甲基强的松龙,其他药物如纳洛酮、纳洛芬可以发挥一定保护作用。
促进神经再生:某些试验性药物,如脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF),显示出促进神经再生的潜力。
3.手术干预:
手术的主要目的是减压和稳定脊柱,从而防止进一步损伤。常见的手术方式有椎板切除术、椎间盘切除术以及脊柱融合术等。
手术时机的选择非常重要,一般认为在损伤后的24小时内进行手术会有较好的恢复效果。
4.康复训练:
物理治疗:包括利用运动疗法、理疗设备和功能训练,帮助患者恢复部分或全部的运动功能。
职业治疗:重点在于帮助患者重新学习日常生活技能,以提高独立能力和生活质量。
5.心理支持:
脊髓损伤对患者的心理影响巨大,需要专业的心理辅导和支持,帮助他们应对情绪波动和心理压力。
社会支持系统的建立也很重要,包括家庭支持、同伴支持和社会资源的利用。
脊髓损伤的治疗需要多学科团队的协作,综合考虑各种治疗方法,制定个体化方案。定期评估疗效,调整治疗策略,可以最大限度地改善患者的功能和生活质量。
