小便解不干净是什么病

小便解不干净在医学上多称为排尿不尽感，常见于男性前列腺增生、女性膀胱过度活动症、尿路感染、膀胱颈梗阻及神经源性膀胱等疾病，需结合尿常规、泌尿系超声和尿流率检查明确病因。

常见病因与数据

1、男性前列腺增生：50岁以上男性发病率约50%，80岁以上可达83%，增大的腺体压迫尿道导致膀胱排空不全。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，前列腺增生是中老年男性排尿不尽感的首要病因。

2、女性膀胱过度活动症：中国成年女性患病率约6%，表现为尿频、尿急伴排尿不尽感，尿动力学检查可见逼尿肌过度活动。

3、尿路感染：急性膀胱炎患者中约30%出现排尿不尽感，尿常规可见白细胞升高，抗感染治疗后症状多在3至7天缓解。

4、神经源性膀胱：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、脑卒中等可导致膀胱收缩力下降，残余尿量常超过100毫升。国内多中心研究显示，2型糖尿病病程超过10年者神经源性膀胱发生率约25%。

5、膀胱颈梗阻与尿道狭窄：多见于长期导尿、尿道损伤或盆腔手术后者，尿流率检查可见最大尿流率低于15毫升每秒。

6、间质性膀胱炎与膀胱结石：前者以膀胱区疼痛伴尿意频繁为特征，后者可通过超声发现强回声光团。

需要完成的检查

• 尿常规：排查感染与血尿。
• 泌尿系超声：评估前列腺体积、膀胱残余尿量及结石。
• 尿流率测定：最大尿流率低于15毫升每秒提示下尿路梗阻。
• 尿动力学检查：区分膀胱收缩力低下与出口梗阻。

处理原则

病情稳定者以行为训练为主，包括定时排尿、盆底肌锻炼、限制睡前饮水；调整用药期间需增加到每天三次记录排尿日记。感染所致者需抗感染治疗，前列腺增生所致者由泌尿外科评估是否需手术。

就医提示

出现发热、腰痛、肉眼血尿或完全不能排尿时需急诊处理。长期排尿不尽可导致残余尿增多，进而引发反复感染和上尿路损害。

排尿不尽感涉及多种病因，需通过尿常规、超声和尿流率检查明确诊断，针对前列腺增生、感染或神经源性膀胱分别处理，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。女性、年轻人也可出现排尿不尽感，尿路感染、膀胱过度活动症、神经源性膀胱均可导致，需检查后判断。

尿常规、泌尿系超声、尿流率测定是基础检查，必要时加做尿动力学检查，以区分梗阻与膀胱收缩力低下。

少数长期未治者可出现。持续残余尿增多可致输尿管反流和肾积水，及时诊治可避免肾功能损害。

膀胱过度活动症和尿路感染最常见，前者以尿频尿急为主，后者伴尿痛，尿常规可鉴别。

出现完全不能排尿、发热或腰痛时需急诊。单纯排尿不尽感可门诊就诊，不必紧急处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2004.