头部mra是什么检查

头部磁共振血管成像是一种利用磁共振技术无创显示颅内动脉与主要静脉血管形态和血流信号的影像学检查，主要用于评估脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤及血管畸形等病变，通常不注射含碘对比剂。

检查原理与基本特征

• 检查原理：基于血流流动效应与磁共振信号变化，使血管在图像中呈现高信号或低信号，从而与周围脑组织形成对比。
• 是否用造影剂：常规时间飞跃法头部磁共振血管成像不注射对比剂；增强磁共振血管成像需静脉注射钆对比剂，适用于需观察细小血管或血流缓慢区域的情况。
• 检查时长：扫描通常约10至20分钟，实际时间受设备型号、序列设置及配合程度影响。
• 辐射问题：该检查无电离辐射，与计算机断层扫描血管成像的辐射暴露不同。

主要适用情况

1、颅内动脉狭窄或闭塞：用于筛查和随访动脉粥样硬化导致的血管管腔变窄，常见于有脑梗死或短暂性脑缺血发作病史者。

2、动脉瘤：可发现未破裂颅内动脉瘤，但微小动脉瘤的敏感性受分辨率限制，必要时需数字减影血管造影确认。

3、血管畸形：包括动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等，可显示异常血管团及引流静脉。

4、静脉窦病变：磁共振静脉成像可评估脑静脉窦血栓形成。

5、术前与术后评估：用于开颅手术、血管内治疗前后的血管解剖参考。

检查过程与配合要点

• 去除金属物品：进入扫描室前需移除钥匙、硬币、发卡、助听器等铁磁性物品。
• 告知病史：体内有心脏起搏器、动脉瘤夹、金属植入物、电子耳蜗者须提前告知医生，部分植入物为磁共振不安全。
• 保持静止：扫描期间头部移动会造成伪影，影响血管显示质量。
• 呼吸配合：一般无需屏气，按技师指令保持平静呼吸即可。

结果解读与局限

• 狭窄程度可能被高估：湍流和复杂血流可造成信号丢失，使狭窄看起来比实际更重。
• 分辨率有限：对直径小于1毫米的穿支动脉显示欠佳。
• 不能替代数字减影血管造影：数字减影血管造影仍是脑血管病变诊断的参考标准之一，但属有创检查。
• 需结合临床：影像结果须与症状、体征及其他检查综合判断，单凭头部磁共振血管成像不能确诊所有脑血管病。

权威依据：根据中华医学会放射学分会2019年发布的《脑血管病影像学检查规范专家共识》，头部磁共振血管成像被推荐为颅内动脉狭窄的无创筛查手段之一；美国心脏协会2019年发布的脑动脉瘤指南亦指出，磁共振血管成像对直径大于3毫米的动脉瘤具有较高检出率。

统计数据：据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治报告》，我国40岁以上人群脑卒中患病率约为2.6%，颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病因之一，头部磁共振血管成像是常用筛查工具。

头部磁共振血管成像无辐射、无需常规对比剂，可显示颅内大中动脉及主要静脉，但对细小血管分辨率有限，结果需由专科医生结合临床综合判断。

常见问题

否。常规时间飞跃法头部磁共振血管成像不注射对比剂，仅增强磁共振血管成像需静脉注射钆对比剂，由医生根据病情决定。

能。该检查可发现多数直径大于3毫米的颅内动脉瘤，但微小动脉瘤可能漏诊，必要时需数字减影血管造影进一步确认。

否。该检查利用磁场和射频波成像，不含电离辐射，与计算机断层扫描血管成像不同，通常可重复进行。

否。该检查主要显示血管形态，不能直接显示脑组织缺血灶，也不能排除细小穿支动脉病变，需结合脑部磁共振平扫综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 脑血管病影像学检查规范专家共识. 中华放射学杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 美国心脏协会. 颅内动脉瘤诊疗指南. 循环杂志, 2019.