怎么样才能检查出是不是得了白血病

白血病的确诊依赖骨髓穿刺及骨髓活检，结合血常规、外周血涂片和免疫分型等检查综合判断，单凭症状或普通抽血无法确诊。

1、血常规：白细胞计数可升高、正常或降低，常伴血红蛋白下降和血小板减少，但部分早期病例血常规可无明显异常，因此血常规正常不能排除白血病。

2、外周血涂片：人工镜检可发现幼稚细胞，即通常所说的白血病细胞，若外周血出现大量原始或幼稚细胞，需高度警惕并尽快行骨髓检查。

3、骨髓穿刺：为确诊的核心步骤，抽取骨髓液进行细胞形态学检查，明确原始细胞比例，世界卫生组织造血与淋巴组织肿瘤分类规定，原始细胞比例达到百分之二十是诊断急性白血病的重要界限。

4、骨髓活检：用穿刺针取一小块骨髓组织，观察骨髓结构、细胞密度和纤维化程度，对骨髓穿刺取材不满意或怀疑低增生性白血病时尤为重要。

5、免疫分型：采用流式细胞术检测细胞表面和胞内抗原，判断白血病细胞来源于髓系还是淋系，是急性白血病分型的关键依据。

6、细胞遗传学与分子检测：染色体核型分析、荧光原位杂交及融合基因检测，用于识别特定遗传学异常，指导危险度分层和后续治疗方向选择。

7、腰椎穿刺：仅用于怀疑中枢神经系统受累的患者，检查脑脊液中是否存在白血病细胞，并非所有患者都需要。

中国医学科学院血液病医院发布的临床资料显示，急性白血病患者初诊时约百分之八十五至九十存在血常规异常，但仍有少部分患者血常规基本正常。国家卫生健康委员会发布的诊疗规范明确，白血病的诊断必须以骨髓细胞形态学为基础，结合免疫学、细胞遗传学和分子生物学进行综合分型。

出现持续发热、乏力、皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、骨关节疼痛或颈部腋下淋巴结肿大，且血常规提示异常时，应尽早到血液科就诊。骨髓穿刺在局部麻醉下进行，多数人仅感短暂酸胀，不会影响日常活动，不必因恐惧而延误诊断。检查结果需由血液科医师结合临床表现判读，单次检查阴性但临床高度怀疑者，可能需要重复穿刺或换部位取材。

常见问题

否。部分白血病早期血常规可无明显异常，血常规正常不能排除该病，需结合症状和骨髓检查综合判断。

多数人在局部麻醉下仅感短暂酸胀或刺痛，操作约数分钟，术后可正常活动，不适感通常一两天内缓解。

是。骨髓细胞形态学是诊断基础，免疫分型、遗传学和分子检测均需骨髓标本，不能以普通抽血替代。

应挂血液科。若医院未设血液科，可先到内科就诊，由医师评估后转诊至具备血液专科的医院。

多数情况可以。若取材不理想或结果与临床表现不符，可能需要重复穿刺或加做骨髓活检以明确诊断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人急性髓系白血病诊疗规范

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南

[3] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类

[4] 中国医学科学院血液病医院. 血液病临床诊疗常规

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社