1岁的宝宝腹泻怎么办

1岁宝宝腹泻应先判断脱水程度并补充口服补液盐Ⅲ，同时继续喂养，不可自行使用止泻药。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷或血便，需立即就医。多数急性腹泻由病毒感染引起，病程约5至7天，家庭护理的核心是预防脱水与维持营养。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减，可居家补充口服补液盐Ⅲ；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，需在医生指导下补液；重度脱水表现为嗜睡、四肢凉、超过6小时无尿，须急诊处理。世界卫生组织2023年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方案。

2、补液方法：每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ，1岁宝宝每次约50至100毫升，少量多次喂服。若呕吐，可每2至3分钟喂5毫升。补液量需根据腹泻次数和脱水程度调整，病情稳定者按每次排便后补充；呕吐频繁或中度脱水者需增加频次并就医评估。

3、继续喂养：母乳喂养继续按需哺乳；配方奶喂养可维持原配方，无需稀释；已添加辅食者继续给予易消化食物，如米粥、烂面条、香蕉泥。禁食会延长腹泻病程并影响营养恢复。中国居民膳食指南2022版强调，腹泻期间不应停止进食。

4、补锌辅助：世界卫生组织建议，6月龄至5岁腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天。1岁宝宝可选用葡萄糖酸锌口服溶液，具体剂量由医生确定。补锌可缩短病程并降低复发风险。

5、避免不当处理：不自行使用洛哌丁胺等止泻药，不常规使用抗生素。病毒性腹泻使用抗生素无效，且可能破坏肠道菌群。若大便带血、高热超过39摄氏度或腹泻超过7天未缓解，需就医排查细菌感染或其它病因。

6、就医指征：出现以下任一情况需就诊——腹泻超过7天、频繁呕吐无法进食、大便带血或呈果酱样、腹胀明显、精神差、尿量显著减少。1岁宝宝病情变化快，家长需密切观察。

7、预防措施：饭前便后洗手，餐具消毒，避免生冷食物。轮状病毒疫苗是预防重症腹泻的有效手段，可咨询接种医生。

8、第一手案例：某1岁男童因轮状病毒腹泻每日排便8次，家长给予口服补液盐Ⅲ并继续母乳喂养，第3天排便减至4次，第6天恢复正常。期间未使用止泻药，未出现脱水。

多数1岁宝宝腹泻通过补液和继续喂养可在1周内缓解，出现脱水或血便需及时就医。

常见问题

否。禁食会延长病程并影响营养恢复，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时补充口服补液盐Ⅲ。

否。自行使用止泻药可能掩盖病情或引起不良反应，病毒性腹泻无需止泻药，应在医生指导下处理。

出现精神萎靡、超过6小时无尿、口唇干燥、眼窝凹陷、大便带血或腹泻超过7天，需立即就医。

是。世界卫生组织建议6月龄至5岁腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程。

每次稀便后补充口服补液盐Ⅲ约50至100毫升，少量多次喂服；若呕吐，每2至3分钟喂5毫升。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南2022. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.