27个月宝宝呕吐有点低烧什么引起的

27个月幼儿出现呕吐伴低热，最常见于急性胃肠炎，其次需考虑呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染及肠套叠等外科情况。若呕吐频繁、精神差、腹痛剧烈或尿量明显减少，应及时就医排查。

1、急性胃肠炎：病毒性胃肠炎是2岁左右幼儿呕吐伴低热的首位原因，轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等均可引起。典型表现为先呕吐后腹泻，发热多在38.5℃以下，病程约3至7天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中病毒性病原检出率超过60%。

2、呼吸道感染：咽炎、扁桃体炎、支气管炎等可因咽部刺激及发热引起反射性呕吐，常伴咳嗽、流涕、咽红。此类呕吐多在进食后或剧烈咳嗽时发生，低热可持续1至3天。

3、中耳炎：27个月幼儿咽鼓管短平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。除低热、呕吐外，常伴抓耳、夜间哭闹、耳道流脓。耳镜检查可见鼓膜充血或膨隆。

4、泌尿系感染：婴幼儿泌尿系感染症状不典型，可仅表现为低热、呕吐、食欲下降，尿常规可见白细胞升高。女童因尿道较短，发生率高于男童。

5、肠套叠：属于外科急症，好发于4至10个月婴儿，27个月幼儿亦可发生。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。发病超过24小时可导致肠坏死，需急诊处理。

6、其他原因：颅内感染早期可表现为呕吐伴低热，常伴精神萎靡、前囟隆起、惊厥。食物过敏、药物反应、代谢性疾病也可引起类似表现，需结合病史判断。

7、家庭观察要点：记录呕吐次数、体温、尿量、大便性状。呕吐后暂禁食1至2小时，再少量多次喂口服补液盐。体温超过38.5摄氏度或出现嗜睡、呼吸急促、皮肤花斑、囟门膨隆，需立即就诊。中华医学会儿科学分会2020年《儿童急性胃肠炎诊疗规范》指出，轻中度脱水首选口服补液盐III，每次呕吐后补充2至5毫升每公斤体重。

呕吐伴低热在27个月幼儿中以感染性因素为主，外科急症虽少见但需优先排除。观察精神状态与尿量是判断病情轻重的重要依据。

常见问题

否。体温未超过38.5摄氏度且精神尚可时，优先物理降温与补液。超过38.5摄氏度或明显不适，再按体重计算对乙酰氨基酚剂量，并咨询医生。

否。呕吐后胃黏膜处于激惹状态，立即喂水易再次呕吐。建议禁食1至2小时，再用勺子少量喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10分钟。

出现频繁呕吐无法进食、尿量明显减少、精神萎靡、腹痛剧烈、果酱样大便、前囟隆起或惊厥时，必须立即就医，不可居家观察。

否。婴幼儿止吐药需严格遵医嘱，自行使用可能掩盖肠套叠等急症表现。应以补液和病因治疗为主，由医生评估后决定是否用药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.