癌是怎么得的呢

癌是人体细胞在基因突变累积后发生异常增殖而形成的。正常细胞分裂受调控，当关键基因发生突变，细胞获得持续增殖能力并逃避凋亡，即可能发展为癌。

1、基因突变累积：细胞每次分裂都可能产生随机突变，突变涉及原癌基因激活、抑癌基因失活、DNA修复基因缺陷等，通常需多个关键基因同时异常才驱动癌变，单一突变不足以成癌。

2、外部致癌因素：烟草烟雾含多种致癌物，与肺癌等多种癌症相关；酒精代谢产物乙醛可损伤DNA；黄曲霉毒素污染的花生、玉米与肝癌相关；幽门螺杆菌与胃癌相关；人乳头瘤病毒与宫颈癌相关；乙型肝炎病毒与肝癌相关。

3、物理与化学因素：电离辐射可直接断裂DNA；紫外线与皮肤癌相关；石棉、苯、甲醛等职业暴露增加相应癌症风险，暴露剂量与持续时间影响风险高低。

4、免疫监视失效：免疫系统本可清除异常细胞，免疫功能低下者某些癌症风险升高，例如器官移植后长期使用免疫抑制剂者。

5、遗传易感性：部分人群携带胚系致病突变，如乳腺癌易感基因突变，其终生患癌风险高于普通人群，但携带突变不等于必然发病。

6、年龄与累积暴露：多数癌症发病率随年龄上升，因为突变累积与暴露时间同步增加。国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，发病随年龄增长明显上升。

7、慢性炎症与修复：长期慢性炎症使组织反复损伤修复，细胞分裂次数增加，突变机会增多，例如慢性萎缩性胃炎与胃癌、慢性乙型肝炎与肝癌存在关联。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的致癌物分类清单，将烟草、酒精、电离辐射、黄曲霉毒素等列为确认对人类致癌的因素，该清单为全球癌症预防提供依据。预防方向包括控制烟草、限制酒精、接种乙肝疫苗与人乳头瘤病毒疫苗、减少职业暴露、保持健康体重。出现异常肿块、持续出血、不明原因消瘦等表现应及时就医评估，早发现对治疗选择与预后有实际影响。

常见问题

否。多数癌症不直接遗传，仅少数与胚系致病突变相关的癌症存在遗传易感性，携带突变者风险升高但不等于必然发病。

是。基因突变可随机发生，年龄增长本身即增加突变累积，无明确危险因素者仍可能出现癌症。

否。慢性炎症仅增加风险，多数患者不会进展为癌，规范治疗与控制炎症可降低相关风险。

否。乙肝疫苗与人乳头瘤病毒疫苗仅降低对应病毒相关癌症风险，其他致癌因素仍需通过综合预防控制。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌物分类清单. 世界卫生组织.

[3] 世界卫生组织. 癌症预防与控制相关文件. 世界卫生组织官网.