吐出血是怎么回事就是呕吐出血

呕吐出血属于消化道出血的典型表现，血液经口腔呕出，提示出血部位多位于食管、胃或十二指肠。少量出血可仅表现为呕吐物带血丝，大量出血则呈鲜红色或咖啡渣样，需尽快就医明确出血部位与原因。

呕血与咯血需要区分

1、出血来源不同：呕血来自消化道，咯血来自呼吸道。呕血常伴恶心、上腹不适，血液多呈暗红或咖啡色，可混有食物残渣；咯血常伴咳嗽、喉部发痒，血液多呈鲜红色，混有泡沫痰。

2、酸碱反应不同：呕血因经胃酸作用，多呈酸性；咯血多呈碱性。

3、后续表现不同：呕血后数日内可能出现黑便，咯血后数日内可能痰中带血。

常见病因按部位划分

1、食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌等可引起呕血，其中食管静脉曲张破裂出血量常较大。

2、胃部疾病：胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌是常见原因。胃溃疡出血多与溃疡侵蚀血管有关。

3、十二指肠疾病：十二指肠溃疡出血较常见，出血量可大可小。

4、全身性疾病：血液系统疾病、凝血功能障碍、严重肝病等也可导致呕血。

出血量可初步判断

1、隐血阳性：出血量约5至10毫升，仅粪便隐血试验阳性，肉眼无异常。

2、黑便：出血量约50至100毫升，可出现柏油样黑便。

3、呕血：胃内积血达250至300毫升可引起呕血。

4、循环障碍：出血量超过400至500毫升可出现头晕、心悸；超过1000毫升可出现周围循环衰竭表现。

需要立即就医的情况

1、呕吐大量鲜红色血液：提示活动性出血，需急诊处理。

2、伴头晕、黑矇、晕厥：提示有效循环血量不足。

3、伴冷汗、脉搏细速、血压下降：提示休克可能。

4、持续黑便或呕血反复：提示出血未停止。

就医时需提供的信息

1、呕血颜色与量：鲜红、暗红或咖啡色，约多少毫升。

2、伴随症状：有无腹痛、反酸、黑便、发热。

3、既往病史：肝病、溃疡病、长期服药史。

4、近期饮食与饮酒：有无刺激性食物或大量饮酒。

医院常用检查

1、胃镜：是明确上消化道出血部位与原因的重要检查，必要时可同时止血。

2、血常规：判断贫血程度与出血是否持续。

3、肝功能与凝血功能：评估肝病与凝血状态。

4、腹部超声或CT：了解肝、脾、胰腺等情况。

呕血提示消化道出血，需结合颜色、量、伴随症状判断紧急程度。出现大量呕血、头晕、黑矇、冷汗等表现应尽快急诊就医，胃镜是明确病因的重要手段。

常见问题

是。呕血通常提示上消化道出血，出血部位多在食管、胃或十二指肠，但具体病因需胃镜等检查确认。

呕血多伴恶心、上腹不适，血呈暗红或咖啡色，可混食物；咯血多伴咳嗽，血呈鲜红，混泡沫痰。

说明血液在肠道内经过消化，提示出血可能仍在持续或近期发生过，需尽快就医评估出血量与部位。

否。即使少量呕血也提示消化道出血，可能随时加重，应尽早就医明确原因，避免延误处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

[2] 中华医学会肝病学分会. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 上消化道出血相关诊疗规范