溢泪症什么引起的

溢泪症主要由泪液排出通道受阻或泪液分泌反射性增多引起，而非单纯情绪性流泪。成人溢泪症常见病因包括泪小点狭窄或外翻、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、眼表炎症刺激以及眼睑位置异常。

泪液排出通道异常

1、泪小点狭窄或闭塞：泪小点是泪液进入泪道的入口，随年龄增长可发生纤维化狭窄，导致泪液无法顺利进入泪小管，表现为持续性流泪，尤其在户外或遇冷风时加重。

2、泪小管阻塞：炎症、外伤或长期使用某些滴眼液可造成泪小管上皮水肿或瘢痕形成，泪液滞留于眼表。

3、鼻泪管阻塞：鼻泪管是泪液排入鼻腔的终末通道，成人鼻泪管阻塞多与慢性炎症、鼻腔结构异常或年龄相关退变有关。北京同仁医院眼科2021年发布的临床资料显示，在成人溢泪症门诊病例中，鼻泪管阻塞所占比例约为35%至45%。

4、泪囊炎：鼻泪管阻塞后泪液和细菌滞留于泪囊，可继发慢性泪囊炎，表现为溢泪合并内眼角脓性分泌物。

5、眼睑位置异常：眼睑外翻或内翻可改变泪小点与眼球的贴合关系，泪液无法被正常虹吸进入泪道。

泪液分泌反射性增多

6、眼表炎症：结膜炎、角膜炎、睑缘炎等刺激三叉神经末梢，反射性增加泪液分泌，超出泪道排出能力。

7、干眼症：干眼症患者泪膜不稳定，可触发反射性泪液分泌，形成“干眼伴溢泪”的矛盾现象。

8、环境刺激：冷风、烟雾、强光等可诱发泪液分泌增多，若合并泪道排出不畅，症状更明显。

9、异物或倒睫：角膜异物、倒睫持续摩擦眼表，引起反射性流泪。

其他相关因素

10、外伤或手术史：眼眶、鼻部或泪道手术后可遗留瘢痕性阻塞。

11、药物因素：部分抗青光眼滴眼液长期使用可影响泪道通畅性。

12、全身因素：甲状腺相关眼病、类风湿关节炎等可累及泪道或眼表。

《中华眼科杂志》2020年发布的《泪道阻塞性疾病诊疗专家共识》指出，溢泪症的诊断需结合泪道冲洗、泪道探通及影像学检查，明确阻塞部位后再决定处理方式。病情稳定者以保守观察和眼表保护为主；反复泪囊炎或明显鼻泪管阻塞者，需由眼科医师评估是否行泪道手术。

溢泪症的核心在于泪液排出受阻或分泌反射性增多，需区分功能性与器质性病因。出现持续溢泪、内眼角流脓或眼红眼痛，应尽早就诊眼科，避免自行长期使用滴眼液掩盖病情。

常见问题

否。溢泪症多因泪道阻塞或眼表炎症刺激导致泪液排出不畅或分泌增多，与情绪性流泪机制不同，需眼科检查明确。

是。鼻泪管是泪液排入鼻腔的主要通道，阻塞后泪液滞留于眼表，常表现为持续性溢泪，遇冷风时加重。

干眼症患者泪膜不稳定，可反射性刺激泪液分泌增多，若同时存在泪道排出不畅，即出现溢泪，需同时评估眼表与泪道。

常用检查包括泪道冲洗、泪道探通、泪液分泌试验及眼眶鼻部影像学检查，用于判断阻塞部位和泪液分泌状态。

长期泪液滞留可继发慢性泪囊炎，出现内眼角流脓、红肿，少数可形成泪囊脓肿，建议尽早就诊眼科评估。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会泪器病学组. 泪道阻塞性疾病诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 成人溢泪症门诊临床资料分析. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼科学住院医师规范化培训教材. 北京: 人民卫生出版社.