鼻炎癌放疗前应该做的准备有什么

鼻咽癌放疗前需完成口腔处理、营养评估、皮肤准备及影像定位四类核心准备，其中口腔科会诊与拔除无法保留的患牙应至少在放疗前7至14天完成，以降低放射性颌骨坏死的发生风险。

放疗前准备的具体内容

1、口腔与牙齿处理：放疗前需完成全口牙齿检查，拔除无法保留的患牙或松动牙，拆除金属牙冠及固定修复体。拔牙后需等待创口初步愈合再开始放疗，通常间隔7至14天。放疗后唾液腺受损、口腔自洁能力下降，若放疗前未处理病灶牙，后续发生放射性龋齿与颌骨坏死的概率明显升高。放疗前应完成全口洁治，治疗牙龈炎与牙周炎。

2、营养状态评估：鼻咽癌患者确诊时营养不良发生率可达30%至50%，放疗期间因口腔黏膜炎、味觉改变、吞咽疼痛，体重下降更为常见。放疗前应测量体重、体重指数、上臂围及血清白蛋白水平，由营养科制定个体化营养方案。存在明显进食困难或体重持续下降者，可在放疗前放置鼻饲管或行经皮胃造瘘，以保证放疗期间热量与蛋白质摄入。

3、影像与定位准备：放疗前需完成鼻咽部及颈部磁共振检查、全身骨扫描或正电子发射断层扫描，明确肿瘤范围与分期。随后进行放疗定位，制作头颈部热塑膜固定装置，行定位计算机断层扫描，由医生勾画靶区并制定计划。定位时需保持体位稳定，避免吞咽动作影响图像质量。

4、皮肤与口腔黏膜准备：放疗前应保持颈部皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品或贴敷膏药。放疗前完成口腔黏膜检查，治疗口腔溃疡与真菌感染。戒烟戒酒，减少黏膜刺激。放疗前应洁牙并使用含氟牙膏，放疗后坚持口腔护理。

5、全身状况与基础疾病管理：放疗前需评估血常规、肝肾功能、心电图及甲状腺功能。合并糖尿病者应将血糖控制在合理范围，合并高血压者需稳定血压。放疗前应完成乙肝、丙肝、梅毒及人类免疫缺陷病毒筛查。放疗前需停用可能影响黏膜修复的药物，具体由主管医生评估。

6、心理与支持准备：放疗前应向患者说明放疗流程、常见不良反应及应对方法。鼻咽癌放疗期间可能出现口干、咽痛、味觉减退、颈部皮肤色素沉着，多数在放疗结束后逐渐减轻。放疗前可安排营养师、口腔科医生、放疗科医生共同参与多学科讨论。

放疗前准备的时序安排

放疗前1至2周完成口腔处理与拔牙，放疗前1周完成营养评估与血液检查，放疗前3至5天完成定位与固定装置制作。放疗前1天确认皮肤无破损、无发热、无急性感染。放疗前准备的核心目标是减少放疗中断次数、降低并发症发生率、保证放疗按计划完成。

鼻咽癌放疗前应完成口腔处理、营养评估、影像定位与皮肤黏膜准备，口腔处理需提前7至14天完成。放疗前准备充分者，放疗中断率与放射性颌骨坏死发生率均低于未准备者。

常见问题

是，若存在无法保留的患牙或松动牙，放疗前应拔除。放疗后唾液腺受损、口腔自洁能力下降，未处理病灶牙易引发放射性龋齿与颌骨坏死。拔牙后需等待7至14天再开始放疗。

鼻咽癌放疗前需完成鼻咽部及颈部磁共振检查、全身骨扫描或正电子发射断层扫描，明确肿瘤范围与分期。随后行定位计算机断层扫描，制作热塑膜固定装置，由医生勾画靶区。

鼻咽癌患者确诊时营养不良发生率可达30%至50%，放疗前应测量体重、体重指数及血清白蛋白，由营养科制定个体化方案。进食困难者可放置鼻饲管或行经皮胃造瘘，保证放疗期间热量与蛋白质摄入。

是，放疗前应戒烟戒酒。烟草与酒精会刺激口腔及咽部黏膜，加重放疗期间黏膜炎与吞咽疼痛。放疗前保持口腔清洁、使用含氟牙膏，有助于降低放射性龋齿发生风险。

鼻咽癌放疗前应保持颈部皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品或贴敷膏药。放疗前完成口腔黏膜检查，治疗口腔溃疡与真菌感染。放疗前1天确认皮肤无破损、无发热、无急性感染。

参考资料

[1] 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版），中华医学会放射肿瘤治疗学分会

[2] 鼻咽癌诊疗指南（2022年版），国家卫生健康委员会

[3] 头颈部肿瘤放疗口腔并发症防治专家共识，中华口腔医学会

[4] 肿瘤营养治疗指南，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

[5] 鼻咽癌放射治疗技术规范，国家癌症中心