宝宝鼻子不通气流鼻涕如何用药

婴幼儿鼻塞流涕多数由病毒性上呼吸道感染引起，病程约7至10天可自行缓解，用药核心是缓解症状而非缩短病程。6岁以下儿童不推荐自行使用复方感冒药，生理盐水鼻腔冲洗是各年龄段均可采用的基础护理方式，发热或明显不适时需在医师指导下选用单一成分药物。

1、明确病因再决定是否用药：急性鼻塞流涕超过10天无改善，或出现黄绿色脓涕伴发热、面部疼痛，需考虑细菌性鼻窦炎，应就医评估，而非自行加用抗菌药物。

2、生理盐水冲洗：适用于各年龄段婴幼儿，每日2至4次，可稀释黏液、清除分泌物。6月龄以下婴儿使用生理盐水滴鼻剂，每次每侧1至2滴；6月龄以上可使用鼻腔喷雾。

3、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或出现明显烦躁、哭闹时，6月龄以上婴幼儿可选用对乙酰氨基酚，需按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次；具体剂量由医师或药师核定。

4、抗组胺药：仅对过敏性鼻炎导致的清水样涕、连续打喷嚏有效，普通病毒性感冒不推荐常规使用。是否使用及选用品种需由医师判断。

5、减充血剂：鼻用减充血剂不推荐用于2岁以下婴幼儿；2岁以上使用也应严格限制在3天内，长期使用可致药物性鼻炎。

6、禁止事项：6岁以下儿童禁用含伪麻黄碱、右美沙芬的复方制剂；阿司匹林禁用于18岁以下发热患儿，可能诱发瑞氏综合征。

国家药品监督管理局2021年发布的《儿童感冒药安全使用提示》指出，2岁以下儿童不应使用复方感冒药，4岁以下不推荐使用，4至6岁需在医师指导下使用。中国0至5岁儿童急性上呼吸道感染年发病率约为每人每年4至6次，其中鼻塞流涕是最常见症状，数据来源于《中华儿科杂志》2020年发布的儿童呼吸道感染流行病学调查。

家庭护理中，保持室内湿度50%至60%、抬高婴儿床床头15至30度、少量多次喂温水，均有助于减轻鼻腔充血。若出现呼吸急促、拒奶、精神萎靡、持续高热超过72小时，需立即就诊。

婴幼儿鼻塞流涕以生理盐水冲洗和退热对症为主，6岁以下不自行使用复方感冒药，出现迁延或加重表现应及时就医。

常见问题

否。2岁以下禁用，4岁以下不推荐，6岁以下需医师评估，复方制剂成分复杂，过量风险高。

是。生理盐水可稀释黏液、清除分泌物，各年龄段均可使用，每日2至4次，安全性较高。

否。病毒性感冒后期也可出现黄涕，是否用抗生素需医师结合病程、发热及血常规判断。

出现呼吸急促、拒奶、精神萎靡、持续高热超过72小时，或鼻塞流涕超过10天无改善时需就诊。

否。鼻用减充血剂不推荐用于2岁以下，2岁以上也需限制在3天内，避免药物性鼻炎。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 儿童感冒药安全使用提示. 2021.

[2] 中华儿科杂志. 中国0至5岁儿童急性上呼吸道感染流行病学调查. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病家庭护理指南. 2022.