脑炎是怎么引起的

脑炎主要由病原体感染引起，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，其中病毒感染最为常见；部分病例由自身免疫反应所致，少数与疫苗接种后免疫异常相关。

病因分类与占比

1、病毒感染：单纯疱疹病毒、肠道病毒、流行性乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒等是常见病原。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年约有6.8万例流行性乙型脑炎病例，其中约1.7万例死亡，主要分布在亚洲地区。

2、细菌感染：结核分枝杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等可直接侵犯脑实质，或由脑膜炎蔓延至脑组织。

3、真菌感染：隐球菌、曲霉菌等多见于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂者或获得性免疫缺陷综合征患者。

4、寄生虫感染：弓形虫、疟原虫、广州管圆线虫等可经血液进入中枢神经系统。

5、自身免疫性因素：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎等由免疫系统错误攻击脑组织所致，常伴发肿瘤。

6、其他诱因：头部外伤、颅内手术、中耳炎或鼻窦炎直接蔓延，均可成为感染通道。

传播与高危因素

• 蚊媒传播：乙型脑炎病毒经库蚊叮咬传播，猪是主要宿主。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，我国乙型脑炎发病率已降至0.1/10万以下，但部分农村地区仍有散发。
• 粪口传播：肠道病毒经污染水源或食物进入人体，儿童感染后发生脑炎的风险高于成人。
• 免疫状态：人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期服用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳者，感染后进展为脑炎的概率明显升高。
• 年龄分布：婴幼儿和60岁以上老年人血脑屏障功能相对薄弱，病情往往更重。

识别与应对

• 早期表现：发热、头痛、恶心呕吐、精神萎靡或烦躁，部分出现抽搐、意识模糊。
• 就医时机：出现持续高热伴神经系统症状，应在数小时内前往急诊，腰椎穿刺和脑脊液病原学检测是明确病因的关键步骤。
• 预防措施：接种乙型脑炎疫苗、防蚊灭蚊、注意饮食饮水卫生、控制基础疾病，可降低发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性乙型脑炎实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型脑炎监测年度报告. 2022.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国自身免疫性脑炎诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊断标准（WS 588-2018）. 2018.