被猫抓伤，抓出血，需要打针吗

被猫抓伤并出血，属于狂犬病暴露中的较高级别，需要立即处理伤口并尽快前往犬伤处置门诊，由医生评估后接种狂犬病疫苗，部分情况还需注射狂犬病被动免疫制剂。

1、暴露分级：根据世界卫生组织暴露分级标准，被猫抓伤出血属于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或黏膜被污染。Ⅲ级暴露的处置原则是立即处理伤口，并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

2、伤口处理：立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口。冲洗是降低伤口内病毒载量的关键步骤，越早进行越好。伤口一般不缝合、不包扎，除非伤及大血管或出血不止需紧急止血。

3、疫苗接种：狂犬病疫苗通常采用5针法或2-1-1程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况决定。

4、被动免疫制剂：对于Ⅲ级暴露，且既往未接种过狂犬病疫苗者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。该制剂可在中和抗体产生前提供即时保护。

5、破伤风预防：猫抓伤出血属于污染伤口，需评估破伤风疫苗接种史。若既往未完成基础免疫或加强免疫超过5年，需接种破伤风疫苗或注射破伤风抗毒素。

6、十日观察法：世界卫生组织提出，若伤人猫为家养且可观察，在接种疫苗的同时可对猫进行10天医学观察。若10天后猫仍保持健康，则人感染狂犬病的风险极低，可终止后续疫苗接种。但该方法不适用于流浪猫或无法观察的猫。

7、统计数据：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国人间狂犬病病例中，由猫引起的暴露占比呈上升趋势，部分地区猫致伤占比已超过犬。这提示猫抓伤同样需要重视。

8、权威引用：根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，Ⅲ级暴露者应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。该指南由国家卫生和计划生育委员会发布，是各级医疗机构处置狂犬病暴露的规范性文件。

被猫抓伤出血需按Ⅲ级暴露处置，立即冲洗伤口并尽快就医，由医生决定疫苗和被动免疫制剂的使用。即使猫看似健康，也不可心存侥幸，因为狂犬病一旦发病，病死率接近100%。

常见问题

有用。狂犬病疫苗接种原则是越早越好，但即使超过24小时，只要尚未发病，仍应尽快接种，争取在病毒侵入中枢神经系统前产生保护性抗体。

需要。家养猫也可能携带狂犬病病毒，且健康外观不能排除携带状态。Ⅲ级暴露均建议接种疫苗，除非猫已按规定接种疫苗且可进行10天观察，由医生评估后决定。

不可以。Ⅲ级暴露且既往未接种过狂犬病疫苗者，被动免疫制剂与疫苗同等重要。被动免疫制剂提供即时中和抗体，弥补疫苗产生抗体前的空窗期。

不需要。伤口冲洗消毒后一般不缝合、不包扎，以利于引流和减少病毒残留。若出血严重需止血，应由医生处理并评估是否需要缝合。

常用5针法或2-1-1程序。5针法为第0、3、7、14、28天各1剂；2-1-1程序为第0天2剂，第7天和第21天各1剂。具体程序由接种门诊医生确定。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国狂犬病监测报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病暴露预防处置专家共识. 2018.