新型肺炎最开始的征兆是什么

新型肺炎最开始的征兆以发热、干咳、乏力最为常见，部分病例首先表现为嗅觉或味觉减退、咽痛、鼻塞、肌肉酸痛，也有少数人以腹泻等消化道症状起病。出现上述表现且有明确接触史或处于流行期，应尽早进行病原学检测。

常见早期表现的分布特点

1、发热：多数患者体温超过37.3摄氏度，可伴畏寒，是出现频率较高的首发表现之一。

2、干咳：以无痰或少痰咳嗽为主，常与发热同时或先后出现。

3、乏力：表现为明显疲倦、四肢酸软，休息后缓解不明显。

4、嗅觉或味觉减退：部分患者在发热前或发热同时出现，可作为早期识别线索。

5、咽痛与鼻塞：上呼吸道症状可见，容易与普通感冒混淆。

6、肌肉酸痛与头痛：全身症状较常见，程度轻重不一。

7、消化道症状：少数患者以腹泻、恶心、食欲下降为首发表现。

8、无症状感染：部分感染者全程无明显不适，仅核酸检测呈阳性。

世界卫生组织2020年发布的临床管理指南将发热、干咳、乏力列为需要警惕的主要表现。中国疾病预防控制中心在2020年至2022年期间的多轮疫情监测中报告，发热在确诊病例中的出现比例约为80%以上，干咳约为60%至70%，乏力约为40%至50%，嗅觉或味觉减退在不同毒株流行期约为10%至60%不等。这些数字提示，单凭某一症状无法判断，需要结合流行病学史与实验室检测。

与其他呼吸道感染的区别要点

• 普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，全身症状较轻。
• 流感起病急，高热、头痛、全身酸痛突出。
• 新型肺炎早期症状谱较宽，轻重差异大，仅凭症状难以与上述疾病区分。
• 判断依据包括核酸检测、抗原检测及胸部影像学表现。

需要采取的行动

出现发热或呼吸道症状后，应佩戴口罩、减少与他人近距离接触，及时到发热门诊就诊。老年人、有慢性基础疾病者、免疫功能低下者，症状可能不典型，仅表现为精神差、食欲下降或原有疾病加重，需提高警惕。儿童病例中呕吐、腹泻相对多见。

早期表现个体差异明显，发热、干咳、乏力组合出现时提示需要排查，嗅觉味觉异常具有参考价值，最终判断依赖病原学检测。

常见问题

否。部分患者以干咳、乏力、嗅觉减退甚至腹泻起病，也有感染者全程不发热，因此不能以是否发热作为唯一判断标准。

不能单独判断。嗅觉减退可见于多种鼻炎和病毒感染，但在流行期出现该表现时，应结合接触史并接受病原学检测。

症状本身难以区分。普通感冒以鼻塞流涕为主，新型肺炎发热、干咳、乏力更突出，确诊需依靠核酸检测或抗原检测。

应佩戴口罩，减少与他人接触，尽快到发热门诊就诊，配合完成病原学检测，避免自行判断而延误排查。

不完全一样。儿童除发热、咳嗽外，呕吐、腹泻等消化道表现相对多见，部分儿童症状轻微，需结合接触史判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒肺炎临床管理指南. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 新型冠状病毒肺炎疫情监测分析报告. 2020-2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）. 2022.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 新型冠状病毒肺炎相关呼吸道症状识别与诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.