血糖好多才能算糖尿痛

血糖检测中，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升且伴有典型高血糖症状，满足其中任意一条即可诊断为糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与检测条件

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何热量，检测结果大于或等于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人需口服含75克无水葡萄糖的溶液，从第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升即达到诊断切点。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周平均血糖水平，检测结果大于或等于6.5%即达到诊断切点。糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间属于糖尿病前期。贫血、血红蛋白病等特殊情况可影响该指标准确性。

4、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖大于或等于11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状，可诊断为糖尿病。无典型症状者，上述四项指标均需在另一天复查核实。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国同期糖尿病患病人数约1.41亿。中华医学会糖尿病学分会制定的糖尿病防治指南指出，仅凭单次血糖检测结果不足以确诊，除非同时存在典型高血糖症状或高血糖危象。该指南强调，静脉血浆葡萄糖检测是诊断糖尿病的标准方法，便携式血糖仪测得的末梢血糖不能用于诊断。

需要区分的状态

• 空腹血糖受损：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升，属糖尿病前期。
• 糖耐量减低：口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属糖尿病前期。
• 妊娠期糖尿病：妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖大于或等于5.1毫摩尔每升，或1小时血糖大于或等于10.0毫摩尔每升，或2小时血糖大于或等于8.5毫摩尔每升，满足任意一条即可诊断。妊娠期诊断标准与非妊娠成人不同。

血糖数值达到上述任一诊断切点，且经规范复查确认后，方可诊断为糖尿病。检测前需保持正常饮食和活动，避免急性感染、创伤等应激状态干扰结果。发现血糖异常应前往内分泌科就诊，由医生结合病史和复查结果综合判断。

常见问题

不能直接确诊。若无多饮、多尿等典型症状，需改日复查空腹血糖或加做口服葡萄糖耐量试验，两次结果均达标才可诊断。

是。糖化血红蛋白大于或等于6.5%达到糖尿病诊断切点，但贫血、血红蛋白病等可干扰结果，需结合静脉血浆葡萄糖检测综合判断。

否。无典型高血糖症状时，随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升不能单独诊断，需另一天复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白。

否。妊娠期采用口服葡萄糖耐量试验，空腹大于或等于5.1、1小时大于或等于10.0、2小时大于或等于8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断，切点低于非妊娠成人。

否。末梢血糖不能用于诊断，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，由医生依据诊断切点及复查结果判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.