得了脑肿瘤会有哪些症状

脑肿瘤的症状取决于肿瘤位置、大小及生长速度，常见表现包括新发持续性头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损及认知行为改变，但并非所有患者都会出现全部症状。

脑肿瘤症状的6类常见表现

1、头痛：约50%的脑肿瘤患者以头痛为首发症状，多为晨起加重、咳嗽或体位改变时加剧，普通止痛措施效果有限。该数据引自《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南（2015）》中关于颅内压增高症状的描述。

2、癫痫发作：约30%至50%的脑肿瘤患者病程中出现癫痫，可为局部肢体抽动或全身强直阵挛发作。成人首次癫痫发作需警惕颅内占位性病变，中华医学会神经外科学分会2015年发布的指南对此有明确提示。

3、局灶性神经功能缺损：依肿瘤部位不同，可表现为单侧肢体无力、感觉减退、视野缺损或语言表达困难。例如额叶肿瘤常引起对侧肢体肌力下降，枕叶肿瘤多导致同向性偏盲。

4、认知与精神行为改变：额叶或胼胝体肿瘤可致记忆力减退、反应迟钝、性格改变或情绪淡漠，易被误认为抑郁或痴呆。此类症状在老年患者中更易被忽视。

5、颅内压增高相关表现：除头痛外，可伴恶心呕吐（尤其晨起喷射性呕吐）、视乳头水肿及视力模糊。国家卫生健康委员会2018年发布的《脑胶质瘤诊疗规范》指出，颅内压增高三联征为头痛、呕吐、视乳头水肿。

6、其他定位症状：颞叶肿瘤可致幻嗅或似曾相识感，顶叶肿瘤可致计算不能或左右失认，小脑肿瘤可致步态不稳和眼球震颤。症状组合有助于初步定位诊断。

需警惕的危险信号

• 新发癫痫，尤其是成人首次发作
• 头痛进行性加重，伴呕吐或视物模糊
• 单侧肢体无力或言语含糊突然出现
• 人格改变或认知衰退在数周内快速进展

出现上述任一表现，应尽快至神经内科或神经外科就诊，完善头颅磁共振平扫加增强检查。早期影像学评估对判断病变性质与制定后续方案具有关键作用。

脑肿瘤症状因部位和大小而异，新发头痛、癫痫或局灶神经缺损需及时行头颅磁共振检查明确诊断。

常见问题

否。约50%的患者以头痛为首发症状，部分患者仅表现为癫痫或局灶性神经功能缺损，甚至无明显头痛。

是。成人首次癫痫发作需警惕颅内占位性病变，应完善头颅磁共振平扫加增强检查以明确病因。

多为晨起加重，咳嗽或体位改变时加剧，普通止痛措施效果有限，可伴恶心呕吐或视乳头水肿。

是。额叶或胼胝体肿瘤可致记忆力减退、反应迟钝、性格改变或情绪淡漠，易被误认为抑郁或痴呆。

新发癫痫、进行性加重头痛伴呕吐、单侧肢体无力或言语含糊、数周内快速进展的人格改变，均应尽快就诊。

参考资料

[1] 中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南（2015）. 中华医学会神经外科学分会.

[2] 脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）. 国家卫生健康委员会.

[3] 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社.

[4] 成人弥漫性胶质瘤诊疗指南（2022）. 中国抗癌协会.