失认症的高发人群有哪些

失认症并非独立疾病，而是脑损伤后出现的一种认知障碍，高发人群集中于存在明确脑部病变或神经退行性改变者。脑血管病患者、脑外伤者、痴呆患者及特定发育期儿童构成主要风险群体，其中以大脑后动脉供血区梗死及右侧半球损伤者最为多见。

失认症高发人群的具体分布

1、脑血管病患者：急性缺血性或出血性脑卒中后失认症发生率约为1%至3%，其中大脑后动脉梗死累及枕叶时，视觉失认症风险明显升高。中国脑卒中防治报告（国家卫生健康委员会，2023年）指出，我国每年新发脑卒中约200万例，存活者中约三分之一遗留不同程度认知障碍，失认症属于其中较易被漏诊的一类。右侧大脑中动脉供血区大面积梗死患者，常出现左侧空间忽略，属于空间失认的典型表现。

2、痴呆与神经退行性疾病患者：阿尔茨海默病患者随病程进展可出现视觉失认与面孔失认，研究显示中重度阿尔茨海默病患者中约20%至30%存在至少一种失认表现。路易体痴呆患者视空间障碍突出，失认症出现比例高于阿尔茨海默病。额颞叶痴呆患者则以语义性失认较为常见。

3、创伤性脑损伤者：中重度颅脑外伤后，弥漫性轴索损伤可累及胼胝体与顶枕联合区，导致触觉失认或自体失认。格拉斯哥昏迷评分低于8分的患者，后期出现失认症的比例高于轻症外伤者。

4、脑肿瘤与颅内感染患者：顶叶、枕叶或颞叶肿瘤压迫相应皮层，可产生面孔失认、颜色失认等表现。单纯疱疹病毒性脑炎累及颞叶内侧后，部分存活者遗留听觉失认或物体失认。

5、发育期儿童：特定发育性失认多见于儿童，如发育性面孔失认在普通人群中患病率约为2%至2.5%，属于先天性或早期发育异常所致，并非后天脑损伤引起。

6、其他高危因素人群：长期酗酒导致维生素B1缺乏引起韦尼克脑病者、一氧化碳中毒后迟发性脑病者，均可出现失认症。高龄、高血压、糖尿病、心房颤动等血管危险因素叠加者，脑卒中风险升高，间接增加失认症发生概率。

识别与应对

失认症常被误认为视力或听力问题，实际感官通路正常，问题出在高级皮层整合功能。家属发现患者不能辨认熟悉面孔、无法识别常见物品或不能识别自身肢体时，应尽早送至神经内科进行成套神经心理学评估。病情稳定者每3至6个月复查一次认知功能；急性脑损伤后早期即应开展评估，以区分暂时性障碍与永久性损害。康复训练需针对具体失认类型设计，视觉失认者可进行实物配对练习，触觉失认者可开展闭眼触摸辨识训练。

失认症高发人群以脑血管病、痴呆、脑外伤及颅内感染患者为主，儿童发育性面孔失认亦占一定比例。早期识别脑损伤后认知改变，及时评估与康复，有助于改善日常功能。

常见问题

多数失认症不遗传，由后天脑损伤引起。仅发育性面孔失认存在家族聚集倾向，遗传因素在其中的作用尚在研究中。

是。高血压是脑卒中重要危险因素，脑卒中后失认症风险随之升高。控制血压可降低脑血管事件，间接减少失认症发生。

否。失认症是一种认知症状，痴呆是综合征。失认症可由脑卒中单独引起，也可作为痴呆表现之一，两者概念不同。

会。发育性面孔失认在儿童中可见，患病率约2%至2.5%。此类患儿智力与视觉功能通常正常，仅面孔识别存在困难。

脑外伤急性期后即可出现，多在伤后数天至数周内被察觉。弥漫性轴索损伤者症状可能延迟显现，需持续评估认知功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023年）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 贾建平，陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 卒中后认知障碍管理专家共识. 中华神经科杂志，2021，54(5)：433-442.

[4] 王拥军. 神经内科学. 北京：人民卫生出版社，2020.