管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.临床症状评估:
患者通常表现为突发性剧烈腰痛,疼痛常向下腹部、大腿内侧或外生殖器放射。
伴有恶心、呕吐,部分患者可能出现肉眼血尿。
痛感往往随体位变化而变化,有时会出现排尿困难和频繁尿意。
2.实验室检查:
尿常规检查:可见红细胞、白细胞增多,有时还会发现结晶。
血液检查:通常检测血清电解质、肾功能指标(如肌酐、尿素氮)以及钙、磷、尿酸等代谢物水平。
24小时尿液分析:评估尿中的钙、草酸盐、尿酸等成分含量,帮助寻找结石形成原因。
3.影像学检查:
超声检查:可用于初步筛查,适合孕妇及避免辐射暴露人群,但对小结石和输尿管中下段结石敏感性较低。
X线平片(KUB):简单易行,可显示大多数含钙结石,但对于尿酸结石及细小结石的检出率较低。
静脉尿路造影(IVP):通过注射造影剂进行X线拍摄,可显示泌尿系统梗阻情况,但需注意药物过敏及肾功能不全患者禁用。
CT扫描:尤其是无增强CT(NCCT),被认为是诊断泌尿系结石的金标准,能够清晰显示大部分结石及其位置,敏感性和特异性高。
泌尿系结石的诊断依赖于综合评估,包括临床症状、实验室检查和影像学检查。根据具体情况选择合适的检查手段,有助于明确诊断并制定个体化治疗方案。
