除了手术、放化疗外,贲门癌还有哪些治疗方法

对于无法手术或需联合治疗的贲门癌，除手术、放疗、化疗外，主要治疗方式还包括靶向治疗、免疫治疗、内镜下治疗、介入治疗及中医药辅助治疗，具体选择取决于肿瘤分期、病理分型及患者体能状态。

靶向治疗：针对特定分子靶点的精准干预

1、抗人表皮生长因子受体2治疗：约百分之十至百分之二十的贲门癌患者存在人表皮生长因子受体2过表达，此类患者可在化疗基础上联合曲妥珠单抗，该方案已被纳入中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南推荐。

2、抗血管生成治疗：雷莫西尤单抗可用于既往接受过化疗的晚期贲门癌二线治疗，阿帕替尼在三线及以上治疗中亦有应用，需由肿瘤专科医生评估后使用。

免疫治疗：激活机体抗肿瘤免疫应答

3、程序性死亡受体1抑制剂：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可用于程序性死亡配体1表达阳性或微卫星高度不稳定的晚期贲门癌。根据《中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）》，微卫星高度不稳定型患者从免疫治疗中获益较为明确。

4、免疫联合化疗：在部分晚期贲门癌一线治疗中，免疫检查点抑制剂联合化疗已成为推荐方案之一，适用条件为程序性死亡配体1综合阳性评分达到设定阈值。

内镜下治疗：适用于早期局限病变

5、内镜黏膜下剥离术：适用于病变局限于黏膜层、无淋巴结转移证据的早期贲门癌，可实现整块切除并保留消化道结构。

6、内镜下消融治疗：包括射频消融、氩离子凝固术等，用于解除梗阻或处理浅表病灶，属于姑息性手段。

介入治疗：缓解梗阻与出血

7、食管贲门支架置入：用于缓解吞咽困难，改善营养摄入，适用于无法手术的梗阻性病变。

8、经导管动脉化疗栓塞：通过肿瘤供血动脉注入化疗药物及栓塞剂，用于控制局部病灶及出血。

中医药辅助治疗

9、中医药在贲门癌治疗中多作为辅助手段，用于减轻放化疗不良反应、改善食欲及体力状态。根据《中华中医药学会胃癌中医诊疗方案》，辨证论治可作为综合治疗组成部分，不替代标准抗肿瘤治疗。

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，贲门癌占胃癌总体发病的一定比例，晚期患者五年生存率仍偏低，综合治疗策略的制定需依托多学科协作。中国临床肿瘤学会指南明确指出，晚期贲门癌的治疗应以全身治疗为主，局部治疗用于缓解症状。

结语

贲门癌除手术、放化疗外，靶向治疗、免疫治疗、内镜治疗、介入治疗及中医药辅助均可作为治疗选择，需依据分期与分子标志物检测结果由多学科团队制定个体化方案。

常见问题

是。部分晚期贲门癌患者若程序性死亡配体1表达阳性或微卫星高度不稳定，可单独或联合化疗使用免疫检查点抑制剂，需经肿瘤专科评估。

否。靶向治疗需先检测人表皮生长因子受体2等分子标志物，仅阳性患者适合相应靶向药物，阴性者获益有限。

部分可以。病变局限于黏膜层且无淋巴结转移的早期贲门癌，内镜黏膜下剥离术可实现整块切除，但需术后病理确认切缘阴性。

否。中医药在贲门癌治疗中为辅助手段，用于减轻不良反应和改善状态，不能替代化疗、靶向治疗等标准抗肿瘤治疗。

介入治疗主要用于缓解梗阻和出血。食管贲门支架置入可改善吞咽困难，经导管动脉化疗栓塞可用于控制局部病灶。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南（2023版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华中医药学会. 胃癌中医诊疗方案. 中国中医药出版社.