化疗是打针还是做仪器

化疗的给药方式并非只有打针或使用仪器两种，具体采用何种途径取决于肿瘤类型、药物性质及治疗方案。化疗可通过静脉注射、口服、体腔内灌注等多种方式实施，仪器照射属于放疗范畴，与化疗是两种不同的治疗手段。

化疗的主要给药途径

1、静脉注射：这是最常见的化疗给药方式，包括外周静脉输注和中心静脉置管输注。外周静脉输注通过手臂或手背的浅表静脉建立通道，适用于短期、刺激性较小的药物。中心静脉置管则将导管置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，导管末端位于上腔静脉，适用于发疱性药物、强刺激性药物或需要长期输注的方案。中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤治疗相关静脉通路专家共识》指出，发疱性化疗药物应优先选择中心静脉通路给药，以降低药物外渗导致组织损伤的风险。

2、口服给药：部分化疗药物已开发出口服剂型，如卡培他滨、替莫唑胺等。口服化疗药物经胃肠道吸收后进入血液循环，其优势在于无需建立静脉通路，患者可居家服药，减少住院时间。但口服药物的生物利用度受食物、胃肠道功能及肝脏首过效应影响，需严格遵医嘱按时按量服用。

3、体腔内灌注：将化疗药物直接注入胸腔、腹腔、膀胱等体腔，使药物在局部达到较高浓度。以膀胱灌注为例，非肌层浸润性膀胱癌术后常采用吉西他滨或表柔比星进行膀胱内灌注，药物在膀胱内保留一定时间后排出，全身吸收量较少，局部浓度高。

4、动脉灌注：通过介入手段将导管置入肿瘤供血动脉，直接向肿瘤区域输注化疗药物。该方法可提高肿瘤局部药物浓度，减少全身毒性反应，常用于肝癌、头颈部肿瘤等的治疗。

5、皮下或肌肉注射：少数化疗药物可经皮下或肌肉注射给药，如阿糖胞苷可用于鞘内注射，部分激素类抗肿瘤药物可肌肉注射。此类方式在化疗中占比较小。

仪器照射与化疗的区别

仪器照射即放射治疗，利用高能射线破坏肿瘤细胞脱氧核糖核酸结构，属于局部治疗手段。化疗则是通过药物进入血液循环杀灭全身各处肿瘤细胞，属于全身治疗。两者可联合使用，称为放化疗同步治疗，但作用机制和给药方式完全不同。

根据国家癌症中心发布的统计数据，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，其中相当比例的患者在病程中需要接受化疗。化疗给药途径的选择由肿瘤科医师根据具体病情决定，患者不应自行判断或更改给药方式。

化疗的给药途径多样，静脉注射和口服是主要方式，仪器照射属于放疗而非化疗。具体方案需由专业医师根据肿瘤类型、分期及药物特性综合制定。

常见问题

否。化疗可通过静脉注射、口服、体腔内灌注、动脉灌注等多种途径给药，打针只是其中一种方式，具体取决于药物剂型和治疗方案。

否。化疗是使用药物杀灭肿瘤细胞，属于全身治疗；放疗是使用高能射线照射肿瘤，属于局部治疗。两者机制不同，可单独或联合使用。

部分口服化疗药在特定肿瘤中可达到与静脉给药相当的疗效，但并非所有药物都有口服剂型。具体选择需依据药物特性和肿瘤类型，由医师判断。

发疱性化疗药物外渗可导致局部组织坏死、溃疡和剧烈疼痛。通过中心静脉通路给药可显著降低外渗风险，若发生外渗需立即处理。

否。目前仅部分化疗药物开发出口服剂型，多数药物仍需静脉给药。口服剂型的开发受药物理化性质、胃肠道吸收率等因素限制。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关静脉通路专家共识. 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2023.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.