救心丸在什么情况下吃

速效救心丸属于急救类中成药，仅适用于冠心病心绞痛发作时的临时缓解，不能替代规范的冠心病长期治疗，也不能用于无明确冠心病诊断的胸痛自行用药。用药前必须经心内科医师评估并开具处方，任何胸痛首次发作均应优先呼叫急救。

速效救心丸的适用情形

1、既往确诊冠心病且曾由心内科医师明确处方该药者：在劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因下出现典型心绞痛发作时，可舌下含服。典型表现为胸骨后压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，常伴出汗、气短，持续数分钟。

2、心绞痛发作的用药方式：取坐位或半卧位舌下含服，避免站立位用药，以防血压下降导致跌倒。剂量与频次须严格遵循医师处方，不得自行加量。

3、含服后需观察的时间节点：含服后若5分钟症状未缓解，可按医师既定方案再含服一次；若连续含服后症状仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，须立即拨打120，按急性心肌梗死流程处理，不可反复追加。

4、不适用的情况：静息状态下首次出现的胸痛、疼痛性质为撕裂样或刀割样、伴意识障碍或一侧肢体无力、血压显著升高或降低、妊娠期及对该药成分过敏者，均不应自行使用。

5、与硝酸酯类药物的关系：已服用硝酸酯类药物者，联用前须经医师确认，因两者均可扩张血管，联用可能加重低血压。

需要警惕的数据与规范

《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，指出我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死死亡率仍呈上升趋势。该报告强调，胸痛发作后尽早识别并呼叫急救系统，是降低死亡风险的关键环节。国家药品监督管理局批准的速效救心丸说明书明确其功能主治为行气活血、祛瘀止痛，用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，属于处方药管理范畴，须凭医师处方购买和使用。

常见误区

• 把速效救心丸当作日常保健品长期服用，缺乏循证依据。
• 胸痛时先自行含服观察，延误急性心肌梗死的再灌注治疗时间窗。
• 认为中药制剂无低血压风险，忽视含服后体位性低血压的可能。

速效救心丸只在确诊冠心病者心绞痛发作时按处方舌下含服，首次胸痛或持续不缓解的胸痛必须立即就医，不可自行用药拖延。

常见问题

否。该药为发作时临时用药，不具备长期预防冠心病的循证依据，是否需长期用药应由心内科医师根据病情决定。

若为首次胸痛或疼痛持续超过15分钟，应先拨打120。已确诊冠心病者可按既定方案含服，但症状不缓解须立即呼叫急救。

否，不建议自行联用。两者均有扩张血管作用，联用可能引起血压明显下降，须由医师评估后决定。

否。无明确冠心病诊断者不应自行使用，胸痛病因复杂，需经心电图、心肌损伤标志物等检查明确后由医师处理。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 速效救心丸药品说明书.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.