沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.定义和诊断:
亚临床甲减指的是血清TSH浓度升高,但游离T4水平正常的一种状态。通常情况下,TSH在4.5-10mIU/L之间被认为是亚临床甲减。
2.病因:
(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎:最常见原因,占85%以上。
(2)碘摄入不足或过量:碘缺乏或过量均可导致甲状腺功能异常。
(3)放射治疗或手术切除:可能会损伤甲状腺组织,引发甲减。
3.症状和体征:
大多数患者无明显症状,但部分可能出现轻度疲劳、寒冷不耐受、轻度体重增加和皮肤干燥等非特异性症状。
4.治疗与管理:
(1)药物治疗:对于有症状或TSH>10mIU/L的患者,建议使用左旋甲状腺素替代治疗。起始剂量一般为25-50微克/天,根据TSH水平逐渐调整剂量。
(2)定期监测:每6-12个月复查一次TSH和T4水平,以评估治疗效果和调节剂量。
(3)饮食调控:保证充足的碘摄入,避免过量。推荐每日碘摄入量为150微克。
(4)生活方式:保持健康的生活方式,包括规律运动、控制体重和避免应激。
5.特殊人群考虑:
(1)孕妇和备孕女性:亚临床甲减可能影响胎儿发育,需密切监测和积极治疗。
(2)老年人:治疗时需谨慎,因为过量的甲状腺素替代可能增加心脏负担。
亚临床甲减需要长期管理和定期随访,不能快速自愈。遵循医生建议,合理用药和生活方式调整是控制疾病进展的关键。