泌尿生殖系统真菌病有哪些症状

泌尿生殖系统真菌病常见症状包括外阴或阴道瘙痒、豆渣样分泌物、尿频尿急尿痛、龟头红斑脱屑，以及会阴部潮湿灼热感。症状因感染部位与病原体不同而存在差异，确诊需依靠病原学检查。

症状按感染部位划分

1、外阴阴道假丝酵母菌病：外阴及阴道瘙痒为突出表现，分泌物呈白色稠厚豆渣样或凝乳状，可伴外阴灼痛、性交痛及排尿痛。阴道黏膜充血水肿，可见白色膜状物附着。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国妇幼健康监测资料，育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病患病率约为10%至15%，其中约75%的女性一生中至少发生一次。

2、念珠菌性龟头炎：龟头及包皮内板出现红斑、丘疹或白色斑片，表面可有脱屑或糜烂，伴瘙痒或灼热感。包皮过长者分泌物易积聚，形成白色奶酪样物质。反复发作可致包皮口狭窄。

3、真菌性尿路感染：尿频、尿急、尿痛及排尿不适，尿液中可排出白色絮状物或真菌球。部分病例表现为无症状性真菌尿，多见于留置导尿管或长期使用广谱抗菌药物者。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，院内尿路感染中真菌占比约5%至10%，其中以念珠菌属最为常见。

4、会阴部皮肤真菌感染：股癣累及会阴及大腿内侧，表现为环状红斑、边缘隆起、中央色素沉着，伴明显瘙痒。念珠菌性间擦疹多见于腹股沟皱褶处，呈潮红糜烂面，周边散在卫星状小丘疹。

5、系统性播散累及泌尿生殖系统：发热、腰痛、脓尿，严重者出现肾功能损害。此类情况多见于免疫抑制人群，如长期使用糖皮质激素、化疗或器官移植后患者。

需要警惕的伴随表现

• 分泌物气味异常加重，提示可能合并细菌感染。
• 外阴溃疡或硬结，需排除其他病因。
• 反复发作每年超过4次，属于复发性外阴阴道假丝酵母菌病。
• 糖尿病患者血糖控制不佳时，症状更易反复。

诊断与就医提示

症状持续超过1周、反复发作或伴发热腰痛者，应前往妇科、泌尿外科或皮肤科就诊。医生通常取分泌物行真菌镜检或培养，必要时进行药敏试验。避免自行使用抗真菌药物，以免掩盖病情或诱导耐药。糖尿病患者需同时控制血糖，免疫抑制患者需评估基础疾病。日常保持会阴部清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用广谱抗菌药物。

常见问题

否。瘙痒多见于外阴阴道及龟头感染，真菌性尿路感染可仅表现为尿频尿急，甚至无症状，需依靠尿培养发现。

否。豆渣样分泌物高度提示假丝酵母菌感染，但确诊需镜检发现菌丝或培养出真菌，其他病原体也可引起类似表现。

是。男性可发生念珠菌性龟头炎及真菌性尿路感染，包皮过长、糖尿病及免疫抑制者为高发人群。

是。假丝酵母菌可通过性接触传播，但并非主要传播途径，部分健康携带者也可无症状态存在。

是。需行真菌培养及药敏试验，同时筛查血糖、免疫指标，必要时评估阴道菌群及伴侣感染情况。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国妇幼健康监测资料. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤真菌病诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.