管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肝硬化分期:肝硬化根据严重程度分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者通常肝功能尚可,若结石引起明显症状或并发症,可以考虑手术。但失代偿期肝硬化患者由于肝功能严重受损,手术风险大,一般不建议手术。
2.肝功能指标:通过检测肝功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素以及白蛋白等,可以帮助评估肝脏储备能力。肝功能较好的患者手术耐受性更好。
3.血液凝血功能:肝硬化患者常伴有凝血功能障碍,术前需进行凝血功能检查,必要时给予补充凝血因子。
4.其他并发症:如存在食管胃底静脉曲张、腹水等并发症,需谨慎评估手术风险。手术可能导致这些并发症加重,因此需充分准备和术后监测。
对于肝胆结石合并肝硬化的患者,是否适合手术需综合考虑多方面因素,并在专业医生的指导下做出决策。手术方案应个体化,术后的管理也需特别注意,以避免并发症和促进恢复。