如何治疗贴双眼皮后出现的倒睫

贴双眼皮后出现的倒睫，应立即停用双眼皮贴，并到眼科或眼整形科评估睫毛与眼球接触程度。轻度刺激症状者，去除诱因后配合润滑眼表处理多可缓解；睫毛持续摩擦角膜者，需由医生判断是否行电解、冷冻或手术矫正。

为什么会发生

贴双眼皮贴通过黏附与牵拉改变上睑皮肤和睑板的相对位置。若原本存在轻度上睑内翻倾向，或贴附位置过高、过紧，睑缘可被推向眼球，睫毛随之倒向角膜。2021年《中华眼科杂志》发布的《我国睑内翻诊疗专家共识》指出，上睑内翻与眼睑水平方向松弛、睑板位置异常相关，眼睑贴敷等外部牵拉可诱发或加重睫毛接触眼球。

处理路径

1、停用双眼皮贴：立即停止一切眼睑贴敷、胶水及美目贴，观察24至48小时，部分牵拉性倒睫在去除外力后可自行复位。

2、评估接触程度：由眼科医生在裂隙灯下检查，记录倒睫数量、位置及是否接触角膜，同时行角膜荧光素染色判断有无上皮损伤。

3、轻度刺激处理：仅有异物感、流泪，角膜未染色者，可遵医嘱使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，保护角膜上皮。

4、睫毛拔除：适用于少量倒睫，由医生在裂隙灯下拔除，但毛囊未破坏，约2至6周可再生。

5、电解或冷冻治疗：针对反复生长的少量倒睫，通过破坏毛囊减少再生，需由眼科医生操作。

6、手术矫正：倒睫数量多、角膜染色阳性或合并明显上睑内翻者，需行睑板楔形切除或缝线矫正术，从结构上恢复睑缘位置。

7、合并干眼处理：倒睫常与干眼并存，2020年《中国干眼专家共识》提出，睑缘异常可加重泪膜不稳定，需同步评估睑板腺功能。

需要警惕的表现

• 持续眼红、畏光、流泪加重
• 角膜荧光素染色阳性
• 视力下降或视物模糊
• 倒睫数量增多、范围扩大

出现以上任一情况，应尽快就诊，避免角膜上皮反复损伤导致感染或瘢痕形成。病情稳定者每日观察一次即可；调整治疗或术后恢复期需按医生要求增加复查频次。

贴双眼皮后倒睫的关键在于停用贴敷并由眼科评估，少量倒睫可拔除或电解，角膜受累或合并内翻者需手术矫正，不宜自行反复拔睫毛。

常见问题

是。应立即停用双眼皮贴及其他眼睑贴敷物，去除外部牵拉因素后观察24至48小时，部分倒睫可自行复位，仍不缓解需到眼科就诊。

否。自行拔除易损伤睑缘、遗漏毛囊且再生率高，还可能划伤角膜。少量倒睫应由医生在裂隙灯下拔除，反复生长者需电解或冷冻破坏毛囊。

否。仅少量倒睫且角膜未受损者，可先拔除或电解处理。倒睫数量多、角膜染色阳性或合并明显上睑内翻者，才需手术矫正睑缘位置。

会。睫毛持续摩擦角膜可致上皮点状脱落，出现眼红、畏光、异物感，严重者继发感染或瘢痕。角膜荧光素染色阳性提示已受损，应尽快处理。

轻度牵拉性倒睫在停用后24至48小时可缓解。若超过48小时仍摩擦眼球，或睫毛再生后再次倒向角膜，需眼科进一步处理，恢复时间依处理方式而定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 我国睑内翻诊疗专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.