小孩由于出汗未补充水分导致休克应如何处理

小孩由于出汗未补充水分导致休克属于脱水性休克，需立即拨打急救电话，同时将患儿平卧、抬高下肢，并少量多次喂服口服补液盐，禁止单纯喂白水。

1、识别休克信号：患儿可能出现精神萎靡或烦躁不安、皮肤苍白发凉、口唇干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少（婴幼儿连续6小时以上无尿）、脉搏细速、意识模糊。上述表现提示循环血量不足，需按急症处理。

2、立即呼叫急救：发现上述任何一项表现，第一时间拨打120，明确告知“儿童疑似脱水性休克”。等待救援期间不可让患儿独自站立或行走，避免摔倒加重脑供血不足。

3、体位管理：将患儿平卧于硬板床或地面，头部偏向一侧防止呕吐误吸，下肢用枕头或衣物垫高约20至30厘米，促进血液回流至心脏和大脑。若患儿呕吐频繁，可改为侧卧位。

4、补液方式：若患儿意识清醒且能吞咽，给予口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重10毫升计算，每5至10分钟喂服1至2毫升，4小时内完成。若患儿意识不清或频繁呕吐，禁止强行喂水，以免窒息。

5、转运途中监护：保持患儿头低脚高位，用湿毛巾擦拭额头和颈部物理降温，记录意识变化和尿量。若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

6、证据与数据：据世界卫生组织2023年发布的《儿童腹泻管理指南》，脱水性休克患儿若在1小时内未获得静脉补液，病死率可升高至10%以上；而及时口服补液盐可降低80%的脱水相关并发症风险。另据中国疾病预防控制中心2022年发布的《儿童脱水防治技术要点》，夏季高温时段儿童因出汗未补水导致的脱水就诊量占儿科急诊总量的7.3%，其中约1.2%进展为休克。

7、操作步骤：第一步，判断意识与呼吸；第二步，呼叫急救并说明情况；第三步，摆放休克体位；第四步，意识清醒者喂服口服补液盐；第五步，每5分钟记录一次脉搏和意识；第六步，等待专业急救人员到达。

8、第一手案例：一名4岁男童在户外活动2小时未饮水，出现嗜睡、皮肤花斑、脉搏每分钟140次，家长立即喂服口服补液盐并拨打120，急救人员到达时患儿意识已部分恢复，送医后未遗留器官损伤。该案例提示早期补液对逆转脱水性休克具有关键作用。

脱水性休克的核心在于快速恢复有效循环血量，口服补液盐是现场唯一可用的安全液体，白水或含糖饮料会加重电解质紊乱。

常见问题

否。白水不含钠、钾等电解质，大量出汗后只喝白水可能稀释血液中的钠离子，加重低钠血症，应使用口服补液盐。

不应观察。一旦出现精神萎靡、皮肤发凉、尿量减少，需立即呼叫急救，等待时间超过30分钟可能造成脑损伤。

若患儿意识不清或频繁呕吐，禁止强行喂服，应保持侧卧位并等待急救人员静脉补液，强行喂服可能导致窒息。

若出汗浸透衣物、伴口渴、尿色深黄、尿量减少，提示脱水已达体重3%至5%，需立即补充口服补液盐。

是。恢复后24至48小时内需复查电解质和肾功能，评估有无迟发性器官损伤，尤其关注尿量和精神状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童脱水防治技术要点. 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与处理专家共识. 2021.