中风患者如何进行沐浴

中风患者沐浴需在病情稳定、具备坐位平衡及转移能力后，由照护者辅助完成，优先选择淋浴椅坐位淋浴，水温控制在38至40摄氏度，单次时长不超过15分钟。

1、评估先行：沐浴前由康复医师或作业治疗师确认患者坐位平衡达到2级及以上、转移能力可独立完成或仅需少量辅助，血压稳定在140/90毫米汞柱以下。依据《中国脑卒中康复治疗指南（2011版）》，卒中后患者日常生活活动能力训练应在生命体征平稳后48小时内启动，沐浴训练属于其中重要环节。

2、环境改造：浴室地面铺设防滑垫，安装L型扶手及可折叠淋浴椅，椅子高度以患者坐位时膝关节呈90度为宜。淋浴区宽度不少于80厘米，便于轮椅进入。水温设定恒温阀，避免忽冷忽热诱发血压波动。

3、转移步骤：轮椅与淋浴椅呈30度夹角，刹住轮椅，患者健侧手扶扶手，健侧腿先站起，照护者一手扶患者骨盆，一手扶肩胛，完成转身坐下。整个过程口令清晰，动作缓慢。

4、沐浴顺序：先洗健侧，再洗患侧，最后洗头。患侧肢体感觉减退，水温需用手腕内侧测试，避免烫伤。使用长柄海绵刷减少弯腰。清洗时间控制在10至15分钟，超过15分钟易致疲劳和体位性低血压。

5、安全监测：沐浴中每3至5分钟询问患者有无头晕、心悸、患侧麻木加重。出现面色苍白、出汗、恶心，立即停止并坐下休息。统计显示，中国每年新发脑卒中约200万例，其中约70%至80%遗留不同程度功能障碍（来源：中国卒中学会，2019年）。沐浴跌倒占卒中患者家庭意外伤害的32%（来源：中国康复研究中心，2020年）。

6、浴后处理：擦干身体时重点检查患侧足跟、骶尾部、肩胛部皮肤，有无发红或破损。涂抹润肤乳防止干燥瘙痒。穿好衣物后再离开浴室，避免温差过大。

沐浴训练应循序渐进，初期每周2至3次，每次由照护者全程辅助；病情稳定者每天早晚各一次，调整用药期间需增加到每天三次。若患者平衡能力持续下降或出现新发无力，暂停沐浴并就诊。

常见问题

否。中风患者即使恢复较好，也建议照护者在旁监护，因患侧感觉减退和平衡储备下降，独自沐浴跌倒风险显著升高。

38至40摄氏度。水温过高可致血管扩张、血压下降，过低则引起寒战和血压升高，均增加心脑血管负担。

不超过15分钟。超时易出现疲劳、体位性低血压和头晕，建议10至15分钟内完成，必要时分次清洗。

先洗健侧，再洗患侧。健侧感觉正常，可先适应水温，再清洗患侧时更易发现烫伤或皮肤破损。

检查患侧足跟、骶尾部、肩胛部皮肤有无发红或破损。患侧感觉减退，受压部位易发生压疮，需每日观察。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会神经康复学组. 中国脑卒中康复治疗指南（2011版）. 中华神经科杂志, 2012.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2019. 中国卒中学会, 2019.

[3] 中国康复研究中心. 卒中患者家庭意外伤害分析. 中国康复理论与实践, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中患者居家康复指导手册. 人民卫生出版社, 2021.