月经停止后可以做宫颈癌筛查吗

月经停止后可以做宫颈癌筛查，绝经并非筛查禁忌。筛查建议依据既往筛查记录、年龄及是否存在高危因素综合决定，多数绝经女性仍可按指南完成宫颈细胞学检查或高危型人乳头瘤病毒检测。

筛查是否因绝经而停止

1、筛查原则：宫颈癌筛查针对的是宫颈上皮病变风险，绝经后宫颈上皮萎缩、转化区退缩，取材难度可能增加，但不构成停止筛查的理由。是否继续筛查取决于既往结果与年龄，而非月经状态。

2、停止筛查的常见条件：依据中国《子宫颈癌综合防控指南》相关建议，若过去10年内连续3次宫颈细胞学检查阴性，或连续2次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查均阴性，且最近一次检查在3至5年内，可考虑停止筛查；具体年限与项目组合应由接诊医师按当地指南与个体情况确定。

3、需要继续筛查的情形：既往从未筛查、筛查间隔超过规定年限、既往有宫颈上皮内病变治疗史、免疫功能低下者，均应按医师安排继续筛查，即使已经绝经多年。

4、取样注意：绝经后阴道黏膜萎缩、宫颈外口狭窄，取样时可能仅有少量或无脱落细胞，受检者应在检查前告知医师绝经年限及是否使用阴道局部雌激素类药物，由医师决定是否先进行短期局部处理再取样，以提高细胞获取率。

5、异常结果处理：绝经后若筛查结果异常，或出现绝经后阴道流血、异常排液，需进一步行阴道镜检查，必要时取活检，不能因年龄较大而省略这一步。

证据与数据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，30至49岁女性应至少接受一次高危型人乳头瘤病毒检测，50岁以上女性按各国指南继续筛查；中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案亦将35至64岁女性列为重点筛查人群，并对64岁以上女性提出基于既往筛查史的分层管理要求。上述文件均未将绝经作为终止筛查的独立条件。

检查前的准备

• 避开阴道用药与冲洗至少2天，检查前24小时避免性生活。
• 急性生殖道炎症期暂缓取样，治愈后再安排。
• 携带既往筛查报告，便于医师判断本次是否属于规定间隔内。

绝经后女性能否筛查取决于既往筛查记录与年龄，而非月经是否停止，符合条件者应继续按指南完成检查。绝经后出现阴道流血或排液，需尽快就诊评估，不可自行观察等待。

常见问题

可能有轻微不适。绝经后宫颈与阴道黏膜萎缩，取样时牵拉感可能较明显，通常数秒结束，一般不需麻醉，检查前告知医师绝经年限有助于调整操作方式。

视既往筛查记录而定。若过去10年内连续多次筛查阴性且最近一次在规定间隔内，可考虑停止；若从未筛查或记录不全，仍应按医师安排完成筛查。

取决于所用方法。高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查均阴性者，间隔可延长至5年；仅做细胞学检查者，间隔通常为3年，具体由接诊医师按指南确定。

应优先就诊评估。绝经后阴道流血属异常信号，需行妇科检查、超声及必要时的阴道镜与活检，筛查可与这些检查同步安排，不宜仅做筛查后等待结果。

因良性病变切除全子宫且既往无宫颈病变者，通常不需常规筛查；因宫颈病变切除或保留宫颈者，仍需按医师要求继续筛查。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.