HPV33阳性很普遍吗

HPV33阳性在中国女性中并不普遍，其检出率明显低于HPV16和HPV18，属于高危型人乳头瘤病毒中相对少见的型别。根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，中国女性高危型HPV感染总体检出率约为15%，其中HPV16和HPV18合计占比超过50%，而HPV33单独检出率约为1%至2%。

关于HPV33阳性需要了解的5个要点

1、检出率数据：中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据显示，中国女性高危型HPV总体感染率约为15%，HPV33在全部高危型感染中占比约3%至5%，远低于HPV16的约20%和HPV18的约10%。该型别在东亚女性中略高于欧美人群，但仍属于低占比型别。

2、致癌风险等级：世界卫生组织下属国际癌症研究机构将HPV33归为1类致癌物，与HPV16、HPV18、HPV31、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68同属高危型。HPV33与宫颈鳞状细胞癌的相关性约为2%至4%，低于HPV16的约55%和HPV18的约15%。

3、感染转归特征：约80%至90%的HPV33感染为一过性，可在12至24个月内被机体免疫清除。持续感染超过24个月者，进展为宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的风险约为5%至10%。免疫功能正常者清除率较高，合并免疫抑制状态者持续感染概率上升。

4、临床处理路径：HPV33阳性且宫颈液基薄层细胞学检查结果阴性者，建议12个月后复查HPV和细胞学；细胞学结果为意义不明的不典型鳞状细胞及以上者，需行阴道镜检查。持续感染超过12个月者，即使细胞学阴性，也应考虑阴道镜评估。

5、疫苗覆盖情况：目前中国获批上市的二价、四价和九价HPV疫苗均不包含HPV33型别。二价疫苗覆盖HPV16和HPV18，四价增加HPV6和HPV11，九价增加HPV31、HPV33、HPV45、HPV52和HPV58。九价疫苗可预防HPV33感染，但仅对未感染该型别者具有保护作用。

核心结论

HPV33阳性属于高危型HPV中检出率较低的型别，多数感染可自行清除，持续感染需按规范进行阴道镜评估和随访。九价HPV疫苗可覆盖该型别，但接种前已感染者无法获得针对该型别的保护。

常见问题

否。HPV33阳性本身无特效抗病毒药物，需结合宫颈液基薄层细胞学检查结果决定是否行阴道镜检查，单纯阳性且细胞学正常者以随访观察为主。

不一定。约80%至90%的HPV33感染可在12至24个月内被免疫系统清除，仅持续感染超过24个月者进展为宫颈癌前病变或宫颈癌的风险才会升高。

是。九价HPV疫苗覆盖HPV33型别，对未感染该型别者具有预防作用，但对已感染者不具备清除效果。

可以。已感染HPV33者仍可接种九价HPV疫苗以预防其他未感染型别，但疫苗对已存在的HPV33感染无治疗作用。

细胞学正常者建议12个月后复查HPV和细胞学；细胞学异常者需立即行阴道镜检查；持续感染超过12个月者应缩短随访间隔。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国女性高危型人乳头瘤病毒感染流行病学监测报告. 2022

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒型别致癌性分类专著. 2021

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社. 2023

[4] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022