患有子宫腺肌症可以接种宫颈癌疫苗吗

患有子宫腺肌症可以接种宫颈癌疫苗。子宫腺肌症属于雌激素依赖性的良性妇科疾病，与宫颈癌疫苗的接种禁忌无直接关联。宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，其成分不会加重子宫腺肌症的病灶进展，也不会干扰该病的常规治疗。只要接种者不处于急性感染发热期，且对疫苗成分无严重过敏史，即可按免疫程序正常接种。

子宫腺肌症与宫颈癌疫苗关系的4个核心要点

1、疾病机制不冲突：子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，其发生发展与体内雌孕激素水平、局部免疫微环境相关。宫颈癌疫苗通过诱导机体产生针对人乳头瘤病毒衣壳蛋白的中和抗体，从而阻断病毒感染，二者作用靶点与病理通路完全不同，不存在相互加剧的生物学基础。

2、接种禁忌需排除：宫颈癌疫苗的绝对禁忌包括对酵母或疫苗任何成分曾发生严重过敏反应，以及既往接种同类疫苗后出现严重过敏现象。子宫腺肌症本身不在此列。若子宫腺肌症患者合并免疫功能缺陷、正在接受大剂量免疫抑制治疗，则需由专科医生评估免疫应答效果后再决定接种时机。

3、症状活动期可暂缓：子宫腺肌症患者若正处于严重痛经发作期、异常子宫出血导致重度贫血，或合并急性盆腔感染发热，建议暂缓接种，待症状控制、体温正常后补种。病情稳定者可按0、1、6个月或0、2、6个月的程序完成三剂接种，接种期间无需停用子宫腺肌症相关治疗。

4、疫苗保护效力不受影响：根据世界卫生组织2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件，预防性人乳头瘤病毒疫苗对无病毒暴露史的女性保护效力接近100%，这一结论基于全球多中心随机对照试验，纳入对象未将子宫腺肌症列为排除标准。中华医学会妇科肿瘤学分会2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》指出，患有良性妇科疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症者，均非接种禁忌人群。

接种前后需留意的3个操作细节

• 接种前：向接种医生如实告知子宫腺肌症病史、当前用药方案及近期症状控制情况，由医生判断是否适合当日接种。
• 接种后：留观30分钟，观察有无急性过敏反应。常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，或一过性发热、乏力，通常1至3天自行缓解，不影响子宫腺肌症病情。
• 长期管理：宫颈癌疫苗不能替代宫颈癌筛查。无论是否接种，21岁以上或有性生活3年以上的女性，均应按规范定期进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

子宫腺肌症患者接种宫颈癌疫苗不会加重原有病灶，也不会削弱疫苗的预防效果。接种决策应基于疫苗本身禁忌与个体急性健康状况，而非子宫腺肌症这一诊断本身。

常见问题

否。宫颈癌疫苗不含激素成分，不干扰体内雌孕激素水平，现有数据未显示接种后痛经程度或频率增加。若接种后恰好痛经发作，属疾病自身周期性变化，与疫苗无因果关系。

能。促性腺激素释放激素激动剂通过抑制卵巢功能降低雌激素，不破坏疫苗诱导的抗体应答。但若治疗期间出现严重低雌激素症状如重度潮热、情绪障碍，可待症状缓解后接种。

否。轻度贫血不影响接种。若血红蛋白低于90克每升，或伴有头晕、心悸、活动后气促，建议先纠正贫血，待血红蛋白回升至安全水平后再接种，以避免接种后不良反应与贫血症状混淆。

否。宫颈癌疫苗仅针对人乳头瘤病毒感染，而子宫腺肌症病因涉及子宫内膜基底层损伤、激素、免疫等多因素，二者无病原学关联。接种宫颈癌疫苗不改变子宫腺肌症发病风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022[J]. Weekly Epidemiological Record, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案(2022年版)[Z]. 2022.