头皮里总是起红疙瘩

头皮里总是起红疙瘩，最常见的原因是毛囊炎，其次是脂溢性皮炎和头皮银屑病，需由皮肤科医生通过视诊和皮肤镜检查区分，不宜自行按单一问题处理。

1、毛囊炎：毛囊被细菌或真菌感染后出现红色丘疹或脓疱，常伴疼痛。细菌性毛囊炎多由金黄色葡萄球菌引起，真菌性以马拉色菌多见。中国一项多中心研究显示，在头皮丘疹脓疱性皮损中，毛囊炎占比约为百分之五十二，其中马拉色菌相关者接近三成（中华皮肤科杂志，2021年）。

2、脂溢性皮炎：头皮出现红斑、油腻性鳞屑，可伴瘙痒，红疙瘩多为炎症性丘疹而非脓疱。流行病学调查提示，中国成人脂溢性皮炎患病率约为百分之三至五，男性略高于女性（中国皮肤性病学杂志，2019年）。

3、头皮银屑病：表现为边界清楚的红斑，其上覆银白色鳞屑，皮疹可超出头皮发际线。约百分之五十的银屑病患者首发或累及头皮（中华医学会皮肤性病学分会银屑病诊疗指南，2018年）。

4、接触性皮炎：染发剂、洗发水或护发产品中的成分可诱发过敏，出现红斑、丘疹甚至渗出，停用可疑产品后多可缓解。

5、其他因素：搔抓、出汗、戴帽子时间过长、枕巾不洁均可加重毛囊堵塞和炎症。作息紊乱、高糖高脂饮食也可能参与。

处理与观察要点

• 保持头皮清洁，油性头皮可每1至2天清洗一次，水温不宜过高。
• 避免搔抓、挤压红疙瘩，防止感染扩散或形成瘢痕。
• 枕巾、帽子定期清洗，减少油脂和微生物蓄积。
• 若红疙瘩反复超过2周、出现脓疱增大、脱发或疼痛加重，应到皮肤科就诊，由医生判断是否需要抗感染或抗炎治疗。
• 不建议自行长期使用含激素或抗菌成分的外用产品，以免掩盖病情或诱发耐药。

常见问题

不一定。毛囊炎是常见原因，但脂溢性皮炎、头皮银屑病和接触性皮炎也可表现为红疙瘩，需要医生鉴别。

如果反复超过两周、伴有脓疱、疼痛或脱发，建议就诊皮肤科；偶发且很快消退者可先观察。

不能。挤压可能加重感染，甚至引起毛囊破坏和永久性脱发。

部分有关。高糖高脂饮食可能加重皮脂分泌和炎症，但并非唯一因素，需结合具体病因判断。

参考资料

[1] 中华皮肤科杂志. 头皮毛囊炎病原学及临床特征多中心研究. 2021.

[2] 中国皮肤性病学杂志. 中国成人脂溢性皮炎流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南. 2018.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 头皮健康管理专家共识. 2020.