管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
皮下脂肪瘤声像图特征:皮下脂肪瘤在超声检查中表现为边界清晰、形态规则的类圆形或椭圆形低回声或等回声团块,内部回声均匀,无血流信号或仅见少量血流信号,后方回声无衰减或有轻度增强。这些特征有助于与恶性肿瘤、囊肿等病变鉴别。
超声图像中,脂肪瘤与周围正常脂肪组织或肌肉组织之间存在明确的分界线,通常呈现为光滑的环状高回声边缘。这种边界清晰的特征是由于脂肪瘤有完整的包膜包裹,与周围组织无浸润性生长。
肿瘤多呈类圆形或椭圆形,少数可呈分叶状,但整体轮廓规整,无毛刺或不规则突起。在探头加压时,肿物可发生轻微形变,但形态基本保持稳定,这与恶性肿瘤的浸润性形态形成对比。
通常表现为均匀的低回声或等回声,与皮下脂肪组织回声相似或略低。部分脂肪瘤内部可出现条索状高回声,这代表纤维组织间隔。当脂肪瘤内含有较多纤维成分时,回声可增高,但整体仍保持均匀性。
彩色多普勒超声检查显示,脂肪瘤内部通常无血流信号或仅见极少量点状或短线状血流信号。这是因为脂肪瘤主要由成熟脂肪细胞构成,血供较少。若出现丰富血流信号,需警惕脂肪肉瘤等恶性病变的可能。
由于脂肪瘤的声衰减较弱,其后方的组织回声通常无衰减,有时甚至出现轻度增强现象。这与囊肿的后方回声增强不同,也与恶性肿瘤的后方回声衰减有明显区别。
在超声探头加压时,脂肪瘤可出现一定程度的压缩变形,这是由于脂肪组织质地较软、可塑性强的特点。这种压缩性在良性脂肪瘤中常见,而在恶性肿瘤中则不明显。
脂肪瘤可位于全身任何部位的皮下组织,常见于背部、颈部、肩部及四肢。大小从数毫米至数厘米不等,但通常与皮肤无粘连,可随皮下组织活动。
皮下脂肪瘤的超声诊断需结合临床触诊特征,如质地柔软、无压痛、活动度好等。若声像图出现边界模糊、形态不规则、内部回声不均匀、后方回声衰减或血流丰富等异常表现,应进一步行磁共振或穿刺活检以排除脂肪肉瘤。日常注意避免反复挤压或刺激该肿物,若短期内体积迅速增大或出现疼痛症状,需及时就医评估。
