张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛异物感通常由眼表结构异常或外界刺激引起，常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤及眼内异物。干眼症导致泪液分泌不足或蒸发过快，使眼球表面失去润滑；结膜炎由感染或过敏引发炎症反应；角膜损伤如划伤或上皮脱落会直接刺激神经；眼内异物如灰尘或睫毛嵌入结膜囊。以下详细分析这些可能因素。
泪液分泌减少或泪膜不稳定时，眼球表面摩擦增加，产生砂砾感或异物感。常见于长时间用眼、空调环境或年龄增长，泪膜破裂时间缩短至5秒以下（正常为10秒以上），需通过人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，导致充血、分泌物增多及异物感。细菌性结膜炎常伴黄色脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样分泌物，过敏性结膜炎伴随剧烈瘙痒。治疗需针对病因，如抗生素滴眼液、抗病毒药物或抗组胺药。
角膜上皮缺损或划伤引发明显疼痛和异物感，甚至畏光流泪。常见于佩戴隐形眼镜不当、眼内异物划伤或揉眼行为。裂隙灯检查可发现荧光素染色阳性区域，需使用角膜修复药物如重组人表皮生长因子滴眼液。
灰尘、睫毛或金属碎片嵌入结膜囊或角膜表面，直接刺激神经末梢。通过裂隙灯检查可定位异物，需在表面麻醉下用无菌棉签或针头取出，后续使用抗生素眼膏预防感染。
睑板腺分泌异常导致油脂不足，泪液蒸发过快，引发眼干和异物感。热敷眼睑（40-45℃、每次10分钟）可改善腺管通畅性，配合睑缘清洁和人工泪液治疗。
罕见但需警惕，如眼蝇蛆病或结膜吸吮线虫，可导致持续性异物感及蠕动感。多见于农村地区或接触动物环境，需通过显微镜检查发现虫体，并由专业医生取出。
眼内结石或翼状胬肉也可能引起异物感。结膜结石是脱落的上皮细胞和黏液凝结物，需在表麻下剔除；翼状胬肉是结膜组织向角膜生长，严重时需手术切除。
注意：若异物感持续超过24小时，或伴随视力下降、剧烈疼痛、大量脓性分泌物，需立即就医。避免揉眼以防角膜损伤加重，日常保持用眼卫生，减少隐形眼镜佩戴时间，每40分钟用眼后休息5分钟并远眺。定期眼科检查可早期发现干眼症或结膜异常，预防长期不适发展为角膜溃疡或感染。