侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛有眼屎是眼部常见症状，其成因多样，主要与眼部感染、过敏反应、泪道阻塞、用眼过度及全身性疾病相关。具体原因包括细菌或病毒感染、过敏性结膜炎、鼻泪管堵塞、干眼症、睑板腺功能障碍等。以下将详细分点阐述各类原因及其机制。
这是最常见的病因之一，多由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等病原体侵入结膜引起。眼屎通常呈黄绿色、黏稠状，早晨起床时明显增多，可能伴随眼红、异物感、流泪等症状。细菌感染会导致结膜血管扩张、白细胞聚集，分泌物中富含炎症细胞和病原体残骸。
常由腺病毒、单纯疱疹病毒等感染所致，眼屎多为水样或浆液性，质地稀薄，量较多，有时与感冒或上呼吸道感染同时出现。病毒刺激结膜上皮细胞，引发渗出反应，分泌物中主要为淋巴细胞和病毒颗粒，具有较强传染性。
接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，眼部肥大细胞释放组胺等物质，导致眼屎呈透明或白色丝状，伴有剧烈眼痒、眼睑水肿。过敏反应时，结膜血管通透性增加，分泌物中嗜酸性粒细胞增多，区别于感染性眼屎。
鼻泪管堵塞后，泪液无法正常排出，积聚在眼内，刺激结膜产生黏性分泌物。眼屎多为白色或透明黏液，常伴流泪不止，尤其在婴幼儿或老年人中多见。泪道阻塞可因先天发育异常、外伤或慢性炎症引起。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表防御功能下降，刺激结膜代偿性分泌黏液，形成黏稠眼屎。干眼症患者眼屎多为白色拉丝状，伴有眼干、眼涩、烧灼感，长时间用眼后症状加重。
睑板腺分泌油脂异常，堵塞腺管开口，导致油脂与泪液混合不均，形成颗粒状或泡沫状眼屎。患者常感觉眼睑边缘有油腻感，早晨眼屎易黏附睫毛，长期可引发睑缘炎或麦粒肿。
糖尿病、维生素A缺乏、免疫系统疾病等可间接影响眼部健康，导致眼屎增多。例如，糖尿病患者易发生真菌性角膜炎，分泌物呈白色豆腐渣样；维生素A缺乏可致结膜干燥斑，眼屎量少但质硬。
长时间接触烟雾、粉尘、紫外线或过度使用电子屏幕，可造成结膜充血和泪液成分改变，引发暂时性眼屎增多。此外，佩戴隐形眼镜不洁、化妆残留等也易诱发局部炎症。
若眼屎量少、颜色清亮且无其他不适，可通过清洁眼部、调整作息缓解。但出现以下情况需及时就医：眼屎呈黄绿色脓性、伴视力下降、眼痛剧烈、眼屎持续超过3天未缓解、或伴有发热、畏光等症状。日常护理应避免用手揉眼，保持毛巾和枕巾清洁，减少接触过敏原，规律作息以维持眼表健康。