侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
右眼疼痛伴随红肿通常提示局部急性炎症，常见病因包括睑腺炎、结膜炎、角膜炎或眼外伤，需根据具体症状区分处理。以下从病因、症状鉴别、处理方式及就医指征四个方面详细说明。
又称麦粒肿，是眼睑腺体受细菌感染引起的急性化脓性炎症。典型表现为眼睑局部红肿、触痛明显，可触及硬结，3至5天后可能出现黄色脓点。处理方式包括早期热敷，每日3至4次，每次10至15分钟；使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次；避免挤压脓点，以防感染扩散。若脓肿形成需就医切开引流。
由细菌、病毒或过敏原刺激结膜导致。症状包括眼红、异物感、分泌物增多，疼痛多为灼烧感而非刺痛。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色黏稠状，病毒性则为水样分泌物。处理方式：细菌性需使用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液，每日4至6次；病毒性以冷敷缓解不适，无需抗生素；过敏性需脱离过敏原，使用抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液，每日2次。注意勤洗手、不共用毛巾以防传染。
角膜上皮受损后继发感染，症状较重，包括明显眼痛、畏光、流泪、视力模糊。常见诱因为佩戴隐形眼镜或眼部外伤。处理方式：立即停戴隐形眼镜；使用抗生素眼药水，如莫西沙星滴眼液，每小时1次，严重时需加用抗真菌或抗病毒药物；禁止热敷，避免加重炎症。若出现角膜溃疡，需尽快就医，否则可能遗留瘢痕影响视力。
微小异物如沙粒、睫毛进入眼内，或划伤角膜，均可导致红肿疼痛。症状为突发刺痛、流泪、眼睑痉挛。处理方式：用生理盐水冲洗眼部，尝试将异物冲出；若异物嵌入角膜，需由医生在裂隙灯下取出；避免揉眼，防止二次损伤。外伤后24小时内冷敷，24小时后热敷，可减轻肿胀。
如眼压升高导致的急性闭角型青光眼，症状包括剧烈眼痛、头痛、恶心、视力骤降、角膜水肿。处理方式：需紧急就医，使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液，或静脉滴注甘露醇，必要时激光治疗。眶蜂窝织炎为严重感染，表现为眼睑高度红肿、眼球突出、发热，需住院使用静脉抗生素。
以上情况中，睑腺炎和结膜炎相对常见且可自限，但角膜炎、青光眼或眶蜂窝织炎需紧急处理。若右眼疼痛持续超过24小时，或伴随视力下降、畏光、分泌物异常增多、发热，应立即至眼科就诊，进行裂隙灯检查、眼压测量或眼底检查，以明确诊断。日常注意保持眼部卫生，避免揉眼，隐形眼镜佩戴者需定期更换护理液，减少感染风险。