郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃炎的症状包括上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退及黑便等，治疗方法涵盖饮食调整、药物治疗、病因消除和生活方式改善。针对具体症状和病因，需采取个体化方案，如抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等，同时避免刺激性食物和不良习惯。
典型表现为中上腹持续性隐痛或烧灼感，常在进食后加重。疼痛可放射至背部，严重时呈阵发性加剧。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，每日1次，每次20毫克，疗程4-8周，以减少胃酸分泌并缓解炎症。若疼痛与幽门螺杆菌相关，需联合抗生素治疗。
胃动力不足导致食物滞留，引起餐后饱胀、嗳气。常用促动力药物如多潘立酮，每次10毫克，每日3次，餐前15-30分钟服用。同时建议少食多餐，每日5-6餐，每餐量不超过200毫升，避免豆类、碳酸饮料等产气食物。
胃黏膜受刺激后引发反射性呕吐，严重时可导致脱水。止吐治疗可选用甲氧氯普胺，每次5-10毫克，每日3次。急性呕吐需静脉补液，补充葡萄糖盐水500-1000毫升以维持电解质平衡。
慢性胃炎导致消化吸收障碍，患者常出现厌食、消瘦。需补充营养，采用易消化流质饮食，如米汤、藕粉，每2小时进食100-150毫升。必要时口服复合维生素B和铁剂，如硫酸亚铁，每次0.3克，每日3次。
胃黏膜糜烂或溃疡出血时，血液经肠道氧化呈黑色柏油样便。需立即就医，检查血常规和粪便潜血。治疗包括口服止血药如凝血酶，每次500单位，每日4次，并静脉输注质子泵抑制剂如泮托拉唑40毫克，每日1次。重症者需内镜下止血。
胃酸反流至食管引起胸骨后灼热感。使用抗酸剂如铝碳酸镁，每次1-2片，每日4次，餐后1小时和睡前服用。同时抬高床头15-20厘米以减少反流。
约60%-70%胃炎与此菌相关。采用四联疗法：奥美拉唑20毫克+阿莫西林1000毫克+克拉霉素500毫克+胶体果胶铋200毫克，每日2次，疗程14天。停药后1个月复查碳13呼气试验确认根除。
避免辛辣、油腻、过冷过热食物及咖啡、酒精。戒烟限酒，每日饮水量控制在1500-2000毫升。规律作息，避免熬夜，减少精神压力。长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林者需更换为对乙酰氨基酚或加用胃黏膜保护剂。
慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生时，需每6-12个月复查胃镜并取活检。若出现持续性黑便、呕血、体重骤降，提示可能进展为溃疡或胃癌，需及时手术或化疗。
胃炎的治疗需综合病因、症状和个体差异，核心在于消除刺激因素、促进黏膜修复及预防复发。若出现严重出血、剧烈腹痛或梗阻症状，应立即前往消化科急诊处理。日常管理中，定期随访和坚持用药可显著降低复发率。