脾在人体的什么位置

脾位于人体左上腹深部，第9至第11肋之间，胃的左后方、左肾的前方，正常成人脾脏长径约10至12厘米、厚约3至4厘米，重量约100至200克，属于腹膜内位器官，受肋骨与膈肌保护，体表不能直接触及。

脾的解剖位置分层说明

1、腹腔分区：脾脏位于左上腹部的左季肋区，相当于第9肋至第11肋的深面，其长轴与第10肋大致平行，前端朝向腋中线，后端靠近脊柱左侧。

2、与胃的关系：脾的脏面与胃底及胃体后壁相邻，两者之间由脾胃韧带连接，胃充盈程度会影响脾脏的影像学显影位置。

3、与左肾的关系：脾的脏面内侧与左肾上极前面相邻，两者之间由脾肾韧带固定，左肾病变可累及脾脏位置。

4、与结肠的关系：脾的下极与结肠脾曲相贴近，由脾结肠韧带连接，结肠胀气时可使脾脏上抬。

5、与膈肌的关系：脾的膈面与膈肌相贴，膈肌上方为左侧胸膜腔与左肺下叶，因此脾脏损伤可刺激膈肌引起左肩部牵涉痛。

6、体表投影：脾脏体表投影位于左侧腋中线第9至第11肋之间，正常状态下肋缘下不能触及；若在肋缘下触及脾脏，提示脾脏体积已增大至正常1.5倍以上。

脾脏体积变化的临床判断依据

依据中国脾脏疾病相关诊疗规范，正常成人脾脏长径不超过12厘米，厚度不超过4厘米。当超声测量脾脏长径超过12厘米或厚度超过4厘米时，可判定为脾大。脾大分为轻度、中度与重度：轻度脾大长径13至15厘米，中度脾大长径15至20厘米，重度脾大长径超过20厘米。感染性疾病、肝硬化门静脉高压、血液系统疾病是引起脾大的常见原因。

脾脏位置异常的临床意义

脾脏位置下移可见于左膈肌抬高、左侧胸腔积液、肺气肿等；脾脏位置上抬可见于左侧膈神经麻痹、结肠脾曲过度充气等。游离脾或异位脾较为少见，多与先天韧带松弛有关。左上腹外伤后出现腹痛、左肩牵涉痛、腹腔内出血表现，需考虑脾破裂可能，应尽快就医评估。

脾脏位于左上腹第9至第11肋深面，胃左后方、左肾前方，正常成人不能体表触及，肋缘下触及或影像学长径超过12厘米提示脾大，需进一步查明原因。

常见问题

脾位于人体左侧。具体在左上腹深部，第9至第11肋之间，胃的左后方、左肾的前方，属于腹膜内位器官。

不能。正常成人脾脏完全被左侧肋弓遮盖，肋缘下无法触及；若在肋缘下触及脾脏，通常提示脾脏已增大至正常体积的1.5倍以上。

超过12厘米。依据中国脾脏疾病相关诊疗规范，成人脾脏长径正常不超过12厘米，厚度不超过4厘米，超过此范围即可判定为脾大。

是。脾脏膈面紧贴膈肌，膈肌上方为左侧胸膜腔与左肺下叶，脾破裂出血刺激膈肌可经膈神经引起左肩部牵涉痛，需尽快就医评估。

会。脾脏随膈肌运动而上下移动，平静呼吸时位移约1至2厘米，深呼吸时位移可达3至4厘米，影像学检查时需配合呼吸状态判断。

参考资料

[1] 丁文龙, 刘学政. 系统解剖学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2020, 29(6): 461-470.

[4] 国家卫生健康委员会. 脾脏疾病诊疗规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.