刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
呕吐腹泻通常由急性胃肠炎引起，治疗核心在于补液、止泻、调节菌群及必要时抗感染，具体药物选择需根据病因与症状严重程度决定。以下分点详细说明。
这是首选治疗措施，尤其对呕吐腹泻导致的脱水和电解质紊乱至关重要。患者应使用口服补液盐III，按说明书溶解后少量多次饮用，儿童每次腹泻后补充50-100毫升，成人每次200-300毫升，直到腹泻停止。若呕吐频繁无法口服，需及时就医静脉补液。
该药可吸附肠道内毒素和病菌，并覆盖肠黏膜形成保护层。成人每次服用3克（一袋），每日3次，餐前服用；儿童按体重减量。注意需与其他药物间隔至少2小时，以免影响吸收。服药后若大便成形可立即停药，避免便秘。
用于调节肠道菌群失衡，如双歧杆菌三联活菌或布拉氏酵母菌。成人每次1-2粒，每日2次，用温水（不超过40摄氏度）送服。与抗生素需间隔2-3小时，避免益生菌被灭活。疗程通常3-7天，症状缓解后可停用。
仅适用于细菌感染证据明确者，如粪便镜检发现白细胞或脓细胞。常用药物为诺氟沙星（成人每次400毫克，每日2次）或黄连素（成人每次0.3克，每日3次）。病毒性肠炎或无明显细菌感染者禁用，以免导致菌群失调或耐药。
如洛哌丁胺，仅用于非感染性腹泻且无发热或血便者。成人首次4毫克，随后每次2毫克，每日不超过16毫克。感染性腹泻禁用，因可能抑制病菌排出而加重病情。儿童和老年人慎用。
若呕吐严重，可短期使用甲氧氯普胺或多潘立酮。成人每次10毫克，每日3次，饭前服用。但需注意，甲氧氯普胺可能引起锥体外系反应，儿童和孕妇不宜使用。呕吐缓解后即停用。
腹泻期间应暂停乳制品、高纤维食物（如粗粮、豆类）及油腻食物，改为易消化的流质或半流质，如米汤、藕粉、烂面条。少量多餐，避免脱水。症状缓解后逐步恢复正常饮食。
需注意，若腹泻超过3天未缓解、出现高热（体温超过38.5摄氏度）、严重腹痛、血便或尿量明显减少，应立即就医排查其他病因如炎症性肠病或肠梗阻。孕妇、婴幼儿及有慢性病史者用药前需咨询医生。所有药物应在明确病因后使用，避免自行联合用药。