吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
婚检生殖系统检查的核心目的是评估生殖器官发育状况、排查潜在疾病风险、保障后代健康。检查内容主要包括:外生殖器视诊与触诊、男性睾丸与附睾检查、女性盆腔与子宫附件检查、以及必要的实验室检验。具体分述如下:
医生首先会观察外阴、阴茎、阴囊等部位的皮肤完整性、有无异常突起、溃疡、赘生物或色素沉着。触诊则用于评估阴茎海绵体、尿道口、阴囊内容物的质地与大小,排查尿道下裂、包茎、精索静脉曲张、隐睾等先天异常。对于女性,会观察外阴阴毛分布、大小阴唇形态、阴道口分泌物性状,排除处女膜闭锁、阴道横隔、外阴尖锐湿疣等病变。
通过双侧睾丸触诊,可判断睾丸的大小、质地、位置及有无结节。正常成人睾丸容积约为15至25毫升,触诊应呈均匀质地、无压痛。若发现睾丸体积明显缩小或质地坚硬,需警惕睾丸萎缩或肿瘤可能。同时检查附睾头、体、尾部有无肿大或压痛,以排除附睾炎、附睾囊肿或结核。输精管的触诊可评估其连续性,排查先天性缺如或梗阻。
包括双合诊或三合诊,医生通过手指在阴道内与腹部配合的手法,感受子宫的位置、大小、活动度及有无压痛,正常子宫呈前倾前屈位,活动度良好。对附件区(卵巢与输卵管)的触诊可发现卵巢囊肿、输卵管积水或增粗。此外,视诊宫颈口形态、色泽及分泌物性状,通过棉签取宫颈管分泌物,用于后续病原体培养或细胞学检查。
常规检查包括:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体的核酸检测;梅毒血清学筛查(如RPR/TPPA);HIV抗体检测;乙型肝炎与丙型肝炎病毒标志物检测。女性还需进行宫颈液基薄层细胞学检查,用于筛查宫颈病变。若触诊发现异常,可能需加做盆腔超声或阴囊超声,以明确卵巢囊肿、子宫肌瘤、睾丸肿瘤等病灶的形态与血流特征。
婚检生殖系统检查通过上述四项核心内容,能够系统性评估生殖健康状态,及时发现性传播感染、先天畸形、肿瘤风险及生育能力障碍。受检者需在检查前3天内避免性生活,女性应避开月经期,检查当日无需空腹。建议所有计划结婚的伴侣均接受此项检查,这是预防疾病传播、保障后代健康的基础医疗措施。
