周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙槽症,又称干槽症,是拔牙后一种常见的并发症,预防的核心在于保护血凝块、控制感染和减少局部刺激。避免牙槽症需关注以下关键点:术后血凝块稳定、口腔卫生管理、避免不当行为、控制潜在感染、以及及时就医处理异常症状。
拔牙后30分钟内,血凝块开始形成并填充牙槽窝。患者应紧咬棉球或纱布30至40分钟,之后轻轻吐出,避免用力漱口或吐口水,防止血凝块脱落。术后24小时内,血凝块是保护创面的关键屏障,任何干扰都会增加牙槽症风险。
拔牙后24小时内避免刷牙、漱口或使用牙线,以免冲走血凝块。24小时后,可用温盐水(每250毫升水加半茶匙盐)轻柔漱口,每日2至3次,但动作需缓慢,避免水流直接冲击创口。术后第3天起,可恢复轻柔刷牙,但需避开拔牙区域。
术后48小时内,禁止吸烟、饮酒或使用吸管。吸烟会导致口腔负压,促使血凝块脱落,且烟草中的化学物质会延缓愈合。饮酒会增加出血风险并刺激创面。此外,避免剧烈运动、用力擤鼻涕或咳嗽,这些行为可能增加局部压力,导致血凝块移位。
拔牙前,医生通常会评估口腔卫生状况。若存在牙龈炎、牙周炎或邻近牙齿感染,需提前处理。术后可遵医嘱使用抗菌漱口水(如氯己定含漱液),每日2次,每次含漱1分钟,但需在拔牙24小时后开始。若拔牙过程复杂或创伤较大,医生可能开具口服抗生素(如阿莫西林或克林霉素),需按疗程完成。
术后2小时内禁食,之后可进食温凉、柔软的食物(如粥、酸奶、蒸蛋),避免过热、过硬或辛辣食物(如坚果、油炸食品)。咀嚼时使用非拔牙侧,防止食物残渣嵌入创口。术后24小时内可局部冷敷(每15分钟间隔),减轻肿胀和疼痛。保证充足睡眠,避免熬夜,以促进免疫系统功能。
牙槽症的典型表现为拔牙后2至3天出现剧烈疼痛,并可能放射至耳部或头部,同时伴有口腔异味或味觉异常。若出现上述症状,应立即就医。医生会清理牙槽窝并放置药物(如碘仿纱条或抗生素凝胶),以缓解疼痛和促进愈合。拖延处理可能导致感染扩散或愈合延迟。
拔牙后,患者需严格遵守医嘱,尤其是术后24至48小时的保护措施。牙槽症的发生率在正常拔牙中约为1%至5%,但在下颌阻生智齿拔除中可升至30%。通过上述预防措施,可显著降低风险。若术后出现异常疼痛或不适,应避免自行处理(如用牙签剔创口),及时就诊是避免并发症恶化的关键。
