郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
哺乳期乳头皲裂需立即停止哺乳患侧、保持清洁干燥、使用抗菌药膏、调整哺乳姿势、必要时使用乳头保护罩。乳头皲裂是哺乳期常见问题，多因哺乳姿势不当或宝宝含接过浅导致，正确处理可避免乳腺炎发生。
当乳头出现皲裂时，继续哺乳会加重损伤并增加感染风险。应暂停患侧哺乳至少24至48小时，期间使用吸奶器或手挤奶方式排出乳汁，保持乳管通畅。挤出的乳汁若无血性分泌物，可正常喂养宝宝；若乳汁呈粉红色，需丢弃并观察伤口愈合情况。
每次哺乳或挤奶后，用温水清洗乳头，避免使用肥皂或酒精刺激。清洗后用干净棉巾轻轻吸干水分，暴露在空气中10至15分钟，促进伤口结痂。每日更换内衣和乳垫，选择纯棉材质，避免合成纤维阻碍透气。
在医生指导下，涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2至3次。药膏需在哺乳前彻底清洗干净，避免宝宝摄入。若皲裂处出现黄色脓点或红肿范围扩大，提示细菌感染，需改用处方抗生素药膏如夫西地酸乳膏，并监测体温。
采用“摇篮式”或“足球式”哺乳时，确保宝宝下巴对准乳晕下方，嘴巴张大含住大部分乳晕而非仅乳头。哺乳后不可强行拉出乳头，应轻压宝宝下颌使其张嘴退出。每次哺乳先喂健康侧，待奶阵出现后再换患侧，减少吸吮力度。
若皲裂疼痛严重影响哺乳，可选用硅胶乳头保护罩。保护罩需选择与乳头大小匹配的型号，使用前用沸水消毒3分钟。短期使用不超过1周，长期使用可能影响排乳效率，导致奶量下降。同时配合乳旁加奶器补充喂养，避免宝宝因吸吮困难拒绝乳房。
每日检查乳头是否有白点或水疱，发现后及时用无菌针头挑破。哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳晕，乳汁中的抗菌成分可预防感染。避免使用湿巾或含酒精的清洁产品擦拭乳头，这些物质会破坏皮肤屏障。
乳头皲裂通常3至5天愈合，若超过1周未好转或出现发热、乳房硬块，需立即就诊排查乳腺炎。愈合期间保持情绪稳定，焦虑情绪会抑制催产素分泌，影响乳汁排出。哺乳期女性应保持每日2000至2500毫升饮水量，减少辛辣刺激食物摄入，促进组织修复。